platieshop2013good.ru
Главная Консультация профилактика и лечение сахарного диабета в рамках социальной программы межд

Акогольный гепатит

Лечение лазарем межпозвонковых грыж


Читать дальше

Боль в области лба,темнеет в глазах,рвота


увеличение груди в домашних условиях до и после

06.09.2010

 

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОЧЕК, В ОБЛАСТИ ТАЗА, В ОБЛАСТИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И ДР.

 

Болевой синдром - наиболее распространенная причина, заставляющая пациентов обращаться за медицинской помощью. Необходимо иметь в виду, что его интенсивность часть не соответствует тяжести заболевания. Например, тупая ноющая боль в области поясницы может быть одним из проявлений опухоли почки.

По характеру боль бывает тупой и острой, постоянной и периодической. Однако следует учитывать, что все эти ощущения субъективны. Во многом они зависят от особенностей нервной системы пациента.

Локализация боли - тоже недостаточно объективный критерий диагностики. Например, абдоминальный сидром у детей встречается довольно часто и при этом далеко не всегда свидетельствует о патологии органов брюшной полости. Нередко он возникает при заболеваниях, требующих консервативного лечения (ангина, пневмония и др.)

Болевой синдром при заболеваниях почки носит своеобразный характер. Так называемая почечная колика обычно возникает резко. Боль отмечается в области поясницы и соответствующем подреберье, является чрезвычайно интенсивной, иногда нестерпимой. Описанный симптом почти всегда указывает на патологию почки.

Особенности почечной колики зависят от вызвавшей ее причины. Чаще всего она возникает вследствие острого нарушения оттока мочи из-за закупорки мочеточника конкрементом, сгустком крови или сдавливания его извне при опухоли, гематоме и др. При камне в мочеточнике боль может иррадиировать в надлобковую зону, в область паха, наружных половых органов, внутреннюю поверхность бедер (в зависимости от места расположения конкремента). если камень находится в нижней части мочеточника, также возникает боль в мочевом пузыре и уретре. Как правило, в этом случае ей сопутствуют частые болезненные позывы на мочеиспускание. Таким образом, диапазон областей иррадиации боли при заболеваниях почек достаточно широк, что нередко делает невозможной своевременную постановку точного диагноза.

Почечно-аортальное нервное сплетение тесно связано с солнечным. это еще более затрудняет правильную диагностику патологии почек. При раздражении солнечного сплетения наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота. вздутие живота, позывы на дефекацию. Все эти проявления характерны для острых заболеваний органов брюшной полости. В таких случаях особое значение приобретает дифференциальная диагностика.

Характер  и иррадиация боли при почечной колике могут имитировать клиническую картину острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, прободной язвы желудка, непроходимости кишечника, тромбоза сосудов брюшной полости, острого аднексита, внематочной беременности, перекрута кисты яичника, острого радикулита.

При дифференциальной диагностике следует учитывать в первую очередь характер боли. При почечной колике она крайне интенсивна. Пациент беспокоен, пытается принять положение, в котором боль была бы менее сильной, старается ослабить дыхательную подвижность почки, захватывая рукой область поясницы и подреберье. В пользу почечной колики свидетельствует положительный симптом Пастернацкого - резкая боль в ответ на поколачивание в поясничной области на стороне пораженной почки. Чрезвычайно болезненным может быть даже незначительное надавливание в реберно-позвоночном углу.

Поскольку общеклинические исследования при почечной колике не дают точного представления о характере патологии, необходимо применять специальные методы диагностики урологических заболеваний - цистоскопию, обзорную урографию, рентгенографию.

Тупая боль, локализующаяся в области поясницы или иррадиирующая по ходу мочеточника, в низ живота, надлобковую зону, наружные половые органы, может быть симптомом таких заболеваний, как уролитиаз, пиелонефрит, туберкулез мочеполовой системы, поликистоз, опухоли почки и мочеточника.

При патологиях мочеточника пациент чаще всего затрудняется точно определить локализацию боли. В то же время болевые ощущения в области мочеточника могут возникать в результате иррадиации с рецепторов почки.

Боль в мочевом пузыре также не всегда свидетельствует о его заболевании. Она может возникать вследствие иррадиации при патологических процессах с соседних органах. Боль при цистите (воспалении мочевого пузыря) имеет специфические особенности. Обычно она связана с позывами на мочеиспускание, которые появляются очень часто (иногда через несколько минут). Болезненным ощущениям сопутствуют пиурия и гематурия. Симптомы цистита сохраняются особенно длительно при бактериальной инфекции и туберкулезе мочевого пузыря. В этих случаях тупая боль в надлобковой области бывает постоянной. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает непреодолимый болезненный позыв на мочеиспускание. Как правило, оно не приносит облегчения, боль становится еще интенсивнее. Аналогичные симптомы наблюдается при так называемом лучевом цистите, который развивается вследствие лучевой терапии рака мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки, матки и ее придатков.

При патологических процессах в мочевом пузыре, особенно при камнях, боль иррадиирует в характерные места. У женщин она чаще всего отдает в клитор, у мужчин - в головку полового члена.

Если боль в надлобковой области не связана с заболеванием мочевого пузыря, необходимо обследовать соседние органы. Нередко патологические процессы в малом тазу вызывают такие ощущения. Кроме того, иногда в них вторично вовлекается мочевой пузырь. Например, подобная картина может наблюдаться при воспалительных заболеваниях женских половых органов (аднексит, периметриты).

Боль в уретре при острых воспалительных процессах обычно бывает резкой и интенсивной. При хронических уретритах ощущения напоминают жжение. О патологическом процессе в задней уретре свидетельствует усиление боли в начале акта мочеиспускания. При воспалении семенного бугорка у мужчин болезненные ощущения могут появляться в момент семяизвержения или сразу после него. Локализуются они, как правило, в области промежности.

Болевые ощущения при прохождении по мочеиспускательному каналу камня не имеют четко локализации. Иногда они отмечаются не только в зоне расположения конкремента, но иррадиируют в область мочевого пузыря, промежность, головку полового члена. В этом случае боль бывает связана с актом мочеиспускания. Изменение направления струи мочи, ее раздвоение и разбрызгивание также позволяют предполагать наличие камня в мочеиспускательном канале. Закупорка уретры конкрементом вызывает острую задержку мочи.

При опухоли мочеиспускательного канала и его стриктуре (сужении) боль, как правило, не отличается интенсивностью. В некоторых случаях она бывает постоянной, но чаще связана с актом мочеиспускания.

Воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках  (как острые, так и хронические) сопровождаются болевыми ощущениями в соответствующей области. Хронические простатит и везикулит проявляются болями в промежности, мочеиспускательном канале, яичках , головке и теле полового члена, по ходу семенного канатика, в поясничной и крестцовых областях, прямой кишке, над лобком, по внутренней поверхности бедер. Необходимо помнить о том, что рак и другие опасные заболевания предстательной железы в течение длительного времени могут не давать болевых ощущений.

Острые воспалительные заболевания наружных половых органов у мужчин (орхит, эпидидимит) обычно сопровождаются крайне интенсивной болью в соотвествующей половине мошонки. Она может иррадиировать по ходу семенного канатика в область паха и поясницы. Как правило, боль усиливается при движении. При перекруте семенного канатика наблюдаются сходные ощущения. Хронические воспалительные процессы в наружных половых органах характеризуется менее интенсивной болью.

Болевые ощущения в области полового члена возникают при каверите, парафимозе. В таких случаях легко поставить правильный диагноз. Если боль не связана с патологическим процессом в наружных половых органах, необходимо провести обследование близко расположенных органов.

 

Записаться на консультацию к врачу урологу Вы можете по телефонам: (495)-972-03-72, (499)-749-66-83, (499)-749-66-87

Наша клиника находится по адресу: г.Москва, ЮЗАО, ст.метро Юго-Западная или Коньково,  ул. Ленинский проспект, дом 123

 

Источник: http://vip-clinica.ru/articles_82.html


Операция на шишки на ногах передача