platieshop2013good.ru
Главная Мед клуб владивосток пластический хирург петухов

Частая отрыжка сопровождающаяся болью в горле


тифлопедагогические коррекционные занятия для детей с нарушением зрения

Страница 1 из 1 1
инвалидность при циррозе печени, болезнь Вильсона-Коновалова
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 01:25 | Сообщение # 1

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Доброй ночи.

Подскажите, пожалуйста, по группе инвалидности...
Основной диагноз: цирроз печени (класс В по СHILD Pugh- 7 баллов) в исходе болезни Вильсона-Коновалова с синдромом портальной гипертензии (УЗ-признаки спленомегалии, реканализация околопупочной вены). С явлениями печеночно-клеточной недостаточности и холестаза.
Сопутствующие диагнозы: Эрозивный гастрит, дуодено-настральный рефлюкс, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит вне обострения.

Биохимия(пишу те данные, которые выходят за рамки): гамма-20,2; кальций-2,07; триглецириды-0,42; общ.холестерин-3,03; ЛПОНП-хс-0,08; общ.билирубин-38,5.

Общий анализ крови: Ht %-34,44; тромбоциты-17,1; лейкоциты-2,01; мон-4,29.

Коагулограмма: протромбиновый индекс 46% (норма 85-110%).

Какая группа инвалидности полагается? Спасибо.

Добавлено (18.01.2014, 01:25)
---------------------------------------------
Извиняюсь, прочла правила....
Возраст 33 года, пол женский, по диплому экономист. Проработала экономистом, в данный период времени не работаю(есть возможность, есть, куда пойти работать, но нет сил в связи с постоянной усталостью и сонным состоянием). Наблюдаюсь стационарно раз в год с 2011 года в "Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева".

 
astra71 Дата: Суббота, 18.01.2014, 15:11 | Сообщение # 2

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 8786

Репутация: 183

Статус: Offline

Здравствуйте, ТЮА.

Сразу хочу акцентировать акцентировать внимание на 2-х важных моментах:
1.Сам по себе диагноз: "Цирроз печени" - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. - не всегда при данной патологии - больные признаются инвалидами.
2.ОДНОКРАТНЫЕ "плохие" анализы - не играют существенной роли для перспектив установления инвалидности.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Для перспектив установления инвалидности при данной патологии важны лабораторные показатели тяжести заболевания В ДИНАМИКЕ (на протяжении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ) и ОБЯЗАТЕЛЬНО - на фоне проводимого лечения.

Исходя из вышеизложенного - для максимально объективной оценки наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности - необходимо РЕГУЛЯРНО (хотя бы 1 раз в 2-2,5 месяца на потяжении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ) сдавать соответствующие анализы крови (общий, биохимию) - для ДОКУМЕНТАЛЬНОГО подтверждения наличия и степени выраженности активности процесса и тяжести печеночно-клеточной недостаточности.

Цитата

Сопутствующие диагнозы: Эрозивный гастрит, дуодено-настральный рефлюкс, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит вне обострения.


По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.

Цитата

Биохимия(пишу те данные, которые выходят за рамки): гамма-20,2; кальций-2,07; триглецириды-0,42; общ.холестерин-3,03; ЛПОНП-хс-0,08; общ.билирубин-38,5.
Общий анализ крови: Ht %-34,44; тромбоциты-17,1; лейкоциты-2,01; мон-4,29.


Для целей МСЭ при данной патологии важны другие показатели:
- активность процесса;
- степень печеночно-клеточной недостаточности.

Активность процесса определяется по следующим показателям:
Соответственно I, II, III ст. активности процесса отмечаются увеличение по сравнению с нормой показателей:
- АлАТ в 2, 3-5, и более 5 раз;
- билирубина до 100, 100-200, более 200 мкмоль/л;
- гамма-глобулинов до 21%; 22-27%, более 27%;
- тимоловой пробы до 10; 11-20; свыше 20 сд;
- щелочной фосфатазы до 15, 15-30, более 30 ед;
- гамма - ГТП 81-100, 100-300, более 300 ед;
- антитела к гладкой мускулатуре и печеночным клеткам +, ++, +++.

Степень печеночно-клеточной недостаточности определяется по следующим показателям:
Биохимический синдром печеночно-клеточной недостаточности I, II, III ст. проявляется, соответственно:
- снижением общего белка до 60 г/л; 50 г/л; менее 50г/л;
- альбуминов 45-49%, 45-44%, менее 40%;
- альбумино-гаммаглобулинового коэффициента 2,5, 2,4-2,0, менее 2,0;
- протромбинового индекса 60-70%, 50-59%, менее 50%;
- фибриногена плазмы 1,5 г/л, 1,0 г/л, менее 1,0 г/л;
- обнаружением уробилинурии +, ++, +++.

В приведенных Вами данных большинство вышеприведенных показателей - отсутствует.
И нельзя понять - то ли все они - в норме, то ли эти анализы Вам просто не проводились.

Если все вышеприведенные показатели - у Вас в норме - то оснований для установления инвалидности по циррозу печени (с учетом Вашей основной профессии) - не имеется.

При 1ст. активности процесса и при 1ст. печеночно-клеточной недостаточности - инвалидность, как правило, не определяется.

При 2ст. активности процесса и при 2ст. печеночно-клеточной недостаточности - обычно определяется инвалидность 3-й группы (при условии, что эта патология является СТОЙКОЙ и не поддается лечению, т.е. - на основании анализов В ДИНАМИКЕ, а не на основании ОДНОКРАТНЫХ анализов).

При 3ст. активности процесса и при 3ст. печеночно-клеточной недостаточности - обычно определяется инвалидность 2-й группы (при условии, что эта патология является СТОЙКОЙ и не поддается лечению, т.е. - на основании анализов В ДИНАМИКЕ, а не на основании ОДНОКРАТНЫХ анализов).
Если при 3ст. активности процесса и при 3ст. печеночно-клеточной недостаточности - состояние больного крайне тяжелое - с массивным стойким асцитом, он нуждается в постоянной посторонней помощи - то в этом случае - устанавливается инвалидность 1-й группы.

МСЭ при хроническом гепатите, циррозе печени

 
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 15:57 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Спасибо за ответ. Меня интересует Вильсона-Коновалова больше,а не цирроз. Что скажите о орфанных заболеваниях?

Добавлено (18.01.2014, 15:57)
---------------------------------------------
Ведь любому понятно, что имея генетическое заболевание невозможно излечиться. У меня цирроз не сам по себе появился,а именно от Вильсона-Коновалова, соот-но, вылечить я его никогда не смогу. Если я сейчас перестану принимать КУПРЕНИЛ и ЦИНКТЕРАЛ, то все мои показатели станут повышены как и в 2011 году. А для того, чтобы принимать мне лекарства, мне нужны поддержка гос-ва(т.к работать я сейчас не в состоянии), соот-но мне нужен "тыл" в виде денег по инв-ти, чтобы я всегда знала,что таблетки у меня есть на что купить! Я пробовала в 2011 получать лекарства через поликл-ку(тогда у меня еще был асцит ко всему), все, что выдавалось там, мне просто было противопоказано принимать моим лечащим врачом(дешевые аналоги),а сам КУПРЕНИЛ, который в моем заболевание играет решающую роль в жизни(чтобы жить мне) мне не смогли предоставить. Я на инвалидности с 2011, просто было интересно, что Вы напишите.

 
astra71 Дата: Суббота, 18.01.2014, 16:55 | Сообщение # 4

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 8786

Репутация: 183

Статус: Offline

Цитата

Ведь любому понятно, что имея генетическое заболевание невозможно излечиться.


Так с этим - никто и не спорит.
Ведь любому понятно, что сам по себе факт неизлечимости заболевания - не может служить безусловным основанием для признания больного инвалидом.
БОЛЬШИНСТВО заболеваний - ПОЛНОСТЬЮ излечить - НЕВОЗМОЖНО.
Сахарный диабет (к примеру) - вылечить нельзя, но это вовсе не означает, что ВСЕ поголовно больные сахарным диабетом - должны признаваться инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ, а не от того - излечимо оно или нет.

Цитата

Я на инвалидности с 2011, просто было интересно, что Вы напишите.


Надеюсь, что Ваше любопытство - я удовлетворил.

Цитата

Меня интересует Вильсона-Коновалова больше


Если сильно интересует - ознакамливайтесь с соответствующей статьей сайта по этому поводу:

МСЭ и инвалидность при гепатоцеребральной дистрофии (болезни Коновалова-Вильсона)

 
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 21:01 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

smile Благодарю, за краткие и внятные ответы, любопытство мое Вы удовлетворили в полной мере. Только приехала с процедуры "экспертное УЗИ", всё без изменений с 2012г., только селезёнка увеличилась еще на 3см.
 

Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-1851-1


Лечение алкоголизма отзывы в нижнем новгороде