platieshop2013good.ru
Главная Как подчеркнуть большие карие глаза видео

Порок сердца влэк

Online консультации цитромон или парацетомол головной боли


Читать дальше

Кормящей маме при головной боле

Насос повышения давления pb-201ea


Читать дальше

Цианотичные покровы кожи, тоны сердца приглушены, аритмичные, диастолический шум., чсс 140 уд. в мин. пульс 120


срок давности у алкоголиков

- 27 -

¦

¦ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ НАЗНАЧЕНИЯ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------¦

¦ Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, акроци- ¦ S.Euphyllini 2.4% - 5.0 ¦

¦ аноз. Слизистые губ цанотичны. ¦ S.Natrii chloridi 0.9% - 500.0 ¦

¦ Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пастозность ¦ S.Panangini 4% - 20.0 ¦

¦ голеней. ¦ в/в капельно ¦

¦ Частота сердечных сокращений - 130 в минуту. ¦ # ¦

¦ Пульс 124 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 6. Тоны ¦ Tab.Digoxini 0.00025 ¦

¦ сердца звучные, аритмичные. Акцент II тона над а.Pulmonalis. ¦ по 1 таблетке 2 утром и вечером ¦

¦ Диастолический шум выслушивается на верхушке и в точке Боткина¦ # ¦

¦ Артериальное давление: 130/70 мм рт ст. ¦ Tab.Furosemidi 0.04 ¦

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 26 в минуту. ¦ 1 таблетку утром ¦

¦ Дыхание жесткое, в нижних отделах - ослабленное. Хрипов нет.¦ # ¦

¦ При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. ¦ Tab.Verapamili 0.08 ¦

¦ Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 2 см, ¦ по 1 таблетке утром и вечером ¦

¦ тупой, мягкий по всей длине, безболезненный. ¦ # ¦

¦ Физиологические отправления в норме. ¦ Отхаркивающая микстура ¦

¦ ¦ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------+

¦ ¦ ¦

¦ 31.03 ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ Значительное улучшение общего самочувствия, облегчение ¦ ¦

¦ дыхания, ночью спала хорошо, приступов не было, кашель ¦ S.Euphyllini 2.4% - 5.0 ¦

¦ незначительный, мокроты мало. ¦ S.Natrii chloridi 0.9% - 500.0 ¦

¦ Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, акроци- ¦ S.Panangini 4% - 20.0 ¦

¦ аноз. ¦ в/в капельно ¦

¦ Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических¦ # ¦

¦ отеков нет. ¦ Tab.Digoxini 0.00025 ¦

¦ Частота сердечных сокращений - 132 в минуту. ¦ по 1 таблетке 2 утром и вечером ¦

¦ Пульс 122 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 10. Тоны¦ # ¦

¦ сердца звучные, аритмичные. Акцент II тона над а.Pulmonalis. ¦ Tab.Furosemidi 0.04 ¦

¦ Диастолический шум выслушивается на верхушке и в точке Боткина¦ 1 таблетку утром ¦

¦ Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. ¦ # ¦

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 26 в минуту. ¦ Tab.Verapamili 0.08 ¦

¦ Дыхание жесткое, в нижних отделах - ослабленное. Хрипов нет.¦ по 1 таблетке утром и вечером ¦

¦ При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. ¦ # ¦

¦ Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, ¦ Отхаркивающая микстура ¦

¦ тупой, мягкий по всей длине, безболезненный. ¦ ¦

¦ Физиологические отправления в норме. ¦ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------+

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ 1.04 ¦ ¦

¦ ¦ S.Euphyllini 2.4% - 5.0 ¦

¦ Состояние стабильное. Кожные покровы бледные, акроци- ¦ S.Natrii chloridi 0.9% - 500.0 ¦

¦ аноз. Слизистые губ слегка цианотичны. ¦ S.Panangini 4% - 20.0 ¦

¦ Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических¦ в/в капельно ¦

¦ отеков нет. ¦ # ¦

¦ Частота сердечных сокращений - 106 в минуту. ¦ Tab.Digoxini 0.00025 ¦

¦ Пульс 100 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 6. Тоны ¦ по 1 таблетке 2 утром и вечером ¦

¦ сердца звучные, аритмичные. Акцент II тона над а.Pulmonalis. ¦ # ¦

¦ Диастолический шум выслушивается на верхушке и в точке Боткина¦ Tab.Furosemidi 0.04 ¦

¦ Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. ¦ 1 таблетку утром ¦

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 22 в минуту. ¦ # ¦

¦ Дыхание жесткое, в нижних отделах - ослабленное. Хрипов нет.¦ Tab.Verapamili 0.08 ¦

¦ При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. ¦ по 1 таблетке утром и вечером ¦

¦ Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, ¦ # ¦

¦ тупой, мягкий по всей длине, безболезненный. ¦ Отхаркивающая микстура ¦

¦ Физиологические отправления в норме. ¦ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------+

- 28 -

-------------------------------------------------------------------T-------------------------------------¬

¦ ¦ ¦

¦ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ НАЗНАЧЕНИЯ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------¦

¦ ¦ ¦

¦ 2.04 ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ Жалобы на слабость, сердцебиения, головную боль, тошноту. ¦ ¦

¦ Больная связывает указанные жалобы с понижением артериального ¦ Tab.Digoxini 0.00025 ¦

¦ давления. Кашель сухой, неинтенсивный. ¦ по 1 таблетке 2 утром и вечером ¦

¦ Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, акроци- ¦ # ¦

¦ аноз. ¦ Tab.Furosemidi 0.04 ¦

¦ Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических¦ 1 таблетку утром ¦

¦ отеков нет. ¦ # ¦

¦ Частота сердечных сокращений - 100 в минуту. ¦ Tab.Verapamili 0.08 ¦

¦ Пульс 92 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 8. Тоны ¦ по 1 таблетке утром и вечером ¦

¦ сердца звучные, аритмичные. Акцент II тона над а.Pulmonalis. ¦ # ¦

¦ Диастолический шум выслушивается на верхушке и в точке Боткина¦ Отхаркивающая микстура ¦

¦ Артериальное давление: 120/80 мм рт ст. ¦ ¦

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 22 в минуту. ¦ Tab."Asparkam" ¦

¦ Дыхание жесткое, в нижних отделах - ослабленное. Хрипов нет.¦ по 2 таблетке 3 раза ¦

¦ При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. ¦ # ¦

¦ Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, ¦ Tab.Theophedrini ¦

¦ тупой, мягкий по всей длине, безболезненный. ¦ по 1 таблетке утром и днем ¦

¦ Физиологические отправления в норме. ¦ ¦

¦ ¦ ¦

+------------------------------------------------------------------+-------------------------------------+

¦ ¦ ¦

¦ 3.04 ¦ ¦

¦ ¦ ¦

¦ Отмечает улучшение самочувствия по сравнению с предыдущим днем¦ Tab.Digoxini 0.00025 ¦

¦ одышка сохраняется при физической нагрузке, заметно облегчение¦ по 1 таблетке 2 утром и вечером ¦

¦ дыхания, редкий кашель, мокроты мало. ¦ # ¦

¦ Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, акроци- ¦ Tab.Furosemidi 0.04 ¦

¦ аноз. Слизистые губ резко цанотичны. ¦ 1 таблетку утром ¦

¦ Периферические лимфатические узлы не увеличены. Периферических¦ # ¦

¦ отеков нет. ¦ Tab.Verapamili 0.08 ¦

¦ Частота сердечных сокращений - 96 в минуту. ¦ по 1 таблетке утром и вечером ¦

¦ Пульс 90 ударов/минуту, аритмичный, дефицит пульса - 6. Тоны ¦ # ¦

¦ сердца звучные, аритмичные. Акцент II тона над а.Pulmonalis. ¦ Отхаркивающая микстура ¦

¦ Диастолический шум выслушивается на верхушке и в точке Боткина¦ ¦

¦ Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. ¦ Tab."Asparkam" ¦

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 26 в минуту. ¦ по 2 таблетке 3 раза ¦

¦ Дыхание жесткое, в нижних отделах - ослабленное. Хрипов нет.¦ # ¦

¦ При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. ¦ Tab.Theophedrini ¦

¦ Нижний край печени выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, ¦ по 1 таблетке утром и днем ¦

¦ тупой, мягкий по всей длине, безболезненный. ¦ ¦

¦ Физиологические отправления в норме. ¦ ¦

¦ ¦ ¦

L------------------------------------------------------------------+--------------------------------------

- 29 -

3.04. 1998

Принята на курацию больная x, 60 лет,

находится в клинике с 30-III-1998г по поводу асцита, анасарка неиз-

вестной этиологии.

Жалобы при поступлении: увеличение живота, боли в животе неопре-

деленной локализации, очень интенсивные, гипоурия, дизурия, чувство

инородного тела во влагалище, слабость, адинамия, анорексия, похуда-

ние - потеряла 15 кг за 3 месяца.

Из анамнеза заболевания: считает себя больной с декабря 1997г,

когда ощутила тянущие боли между лопаток, постоянные, особенно мучи-

тельные в ночное время, под наблюдением терапевта коммерческой поли-

клиники получала комплексную терапию по поводу пневмонии (рентгеноло-

гического контроля не проводилось), эффекта не отмечала, нарастали

слабость, общее недомогание, больная прогрессивно теряла вес тела,

в январе 1998 года отметила прогрессирующее увеличение живота на

фоне потери общего веса, параллельно нарастали боли по всему животу

и в поясничной области. В марте'98 возникло нарушение оттока мочи,

с указанными выше жалобами обратилась к терапевту районной поликлиники,

по направлению которого санитарным транспортом доставлена в клинику

СПбГМА. Выраженный болевой синдром удалось купировать на третьи сутки,

с целью эвакуации асцитической жидкости рекомендован лапароцентез, -

больная отказалась, в настоящее время проводится активная дегидратаци-

онная терапия.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась нормально, мастер спорта,

до февраля 1998 года работала бухгалтером, в настоящее время - пенсио-

нер, семейное посожение - вдова. Перенесенные заболевания:

пневмония - 1974,1997(?). Наследственность и аллергологический анамнез

без особенностей, вредные привычки отрицает. Гинекологический анамнез:

Б 10, Р 1, А 9, в менопаузе с 50 лет, патологические выделения в пост-

менопаузном периоде отрицает.Не осматривалась гинекологом более 10 лет.

Эпид.анамнез: инфекционные заболевания, в т.ч. гепатит, туберкулез от-

рицает, гемотрансфузий не проводилось, за последних 6 месяцев инъекций

не проводилось, за пределы области не выезжала. Стул без патологичес-

ких примесей, безболезненный. Страховой анамнез: не работает.

На момент осмотра предъявляет жалобы увеличение живота, тянущие

боли между лопатками, постоянные тупые боли в животе неопределенной

локализации, затруднение дыхания из-за ощущения давления снизу на ди-

афрагму, нарушение мочеиспускания, затруднения движений из-за увели-

ченного живота, утомляемость, потерю аппетита.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, физическая

активность затруднена увеличенным животом.

Кожные покровы бледные, умеренно влажные, неэластичные, тургор значи-

тельно снижен, видимые слизистые чистые, влажные, небные миндалины не

увеличены. Язык обложен белым налётом. Оволосение по женскому типу.

Волосы седые, тусклые, ломкие. Ногти на руках и ногах не изменены.

Подкожножировая клетчатка выражена скудно,понижение питания равномерно

по всему телу. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены,

безболезненные, с окружающими тканями и между собой не спаянные. Пери-

ферических отеков нет. Тонус мышц резко снижен, деформации костей и

суставов не наблюдается,

Грудная клетка в области сердца не изменена. Пульсация сосудов

не визуализируется. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье

на 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1 см, средней силы.

Пульс симметричный, 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения, обычной формы.

.

- 30 -

Границы 2  0относительной сердечной тупости:

Правая:IV межреберье- правый край грудины.

III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины.

Верхняя: III ребро между l.sternalis и l.parasternalis.

Левая: V межреберье - 2 см кнутри от l. medioclavicularis sinistra.

IV межреберье - 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis

III межреберье - l.parasternalis

Границы абсолютной сердечной тупости в пределах нормы.Сосудистый пучок

не выходит за пределы грудины в I-м и II-м межреберьях.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов,

патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 130/90 мм рт ст.

Дыхание через нос, поверхностное, грудное, с участием вспомога-

тельной мускулатуры, 26 дыхательных движений в минуту. Определить ниж-

нюю границу легких перкуторно не удалось из-за выраженного асцита. Над

поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, одинаковый в

симметричных участках грудной клетки. При 2  0аускультации дыхание жесткое,

в нижних отделах ослабленное, побочных дыхательных шумов нет.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 120 см, кожа

натянута, множественные стрии, визуализируются единичные сосуды. При

поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный. Перкуторно оп-

ределяется жидкость в брюшной полости. Пальпация частей кишечника, пе-

чени, селезенки невыполнима.

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпи-

руются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурия с

увеличением времени оттока мочи. Диурез не считает.

Заключение: Асцит, анасарка неизвестной этиологии. В диагности-

ческом плане - обследование для исключения органических поражений яич-

ников, толстого кишечника, печени, в лечебном плане - активная дегид-

ратационная терапия, в дальнейшем - эвакуация асцитической жидкости с

цитологическим исследованием.

НАЗНАЧЕНИЯ

Консультация хирурга; S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

Консультация гинеколога; S.Euphyllini 2.4% - 5.0

УЗИ органов малого таза Lasici 40 ED в/в, струйно

брюшной полости; #

не ранее, чем через 6 часов:

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Baralgini 5.0 в/м на ночь

4/IV

Жалобы те же. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,

чистые. Видимые слизистые чистые, влажные. Надключичные и паховые лим-

фатические узлы увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения, обычной формы. Тоны сердца приглушены, ритмич-

ные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 130/90 мм рт ст.

.

- 31 -

Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры,

26 дыхательных движений в минуту. При 2  0аускультации дыхание жесткое,

в нижних отделах ослабленное, побочных дыхательных шумов нет.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 120 см,

при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Дизурические явления значительно уменьшились. Диурез не считает.

Больной предложен лапароцентез, больная отказалась. Лечебная так-

тика - активная дегидратационная терапия.

НАЗНАЧЕНИЯ

Общий анализ крови; S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

Биохимический анализ S.Euphyllini 2.4% - 5.0

крови: белок, фракции, Lasici 40 ED в/в, струйно

печеночные пробы, оста- # через 6 часов:

точный азот, АСТ,АЛТ, S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

электролиты. S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Электрокардиография. Lasici 80 ED в/в, капельно

6/IV

Жалобы на слабость, адинамию, затруднение носового дыхания, ка-

шель с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Сохраняются

тупые тянущие боли между лопатками по ночам.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,

чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболез-

ненные. Периферических отеков нет. Пульс симметричный, 106 в минуту,

ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца

приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов, патологи-

ческих ритмов нет. Артериальное давление: 130/80 мм рт ст.

Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры,

25 дыхательных движений в минуту. При 2  0аускультации дыхание жесткое,

в нижних отделах не выслушивается, единичные сухие хрипы справа и

слева. Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 118 см,

при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

S.Euphyllini 2.4% - 5.0

Lasici 40 ED в/в, струйно

#

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Baralgini 5.0 в/м на ночь

7/IV

Жалобы на слабость, адинамию. Сохраняется катаральный синдром.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,

чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы увеличены, безболез-

ненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 98 в минуту, аритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, аритмичные, соотношение

тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное, с уча-

стием вспомогательной мускулатуры, 26 дыхательных движений в минуту.

При 2  0аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,

единичные сухие хрипы справа.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 118 см,

при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

S.Natrii chloridi 0.9% - 5.0

S.Euphyllini 2.4% - 5.0

Lasici 40 ED в/в, струйно

#

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

Lasici 80 ED в/в, капельно

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

.

8/IV

Отмечает значительное улучшение самочувствия, облегчение дыхания,

созраняется кашель без мокроты.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, кожные

покровы бледные, чистые. Паховые лимфатические узлы увеличены, в боль-

шей степени слева, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 98 в минуту, аритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, аритмичные, соотношение

тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное,

при 2  0аускультации - жесткое, в нижних отделах не выслушивается,

Хрипов нет.

Живот увеличен во всех отделах, окружность - 115 см,

при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Стула нет. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ

Общий анализ крови; S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

Биохимический анализ S.Kalii chloridi 1% - 100.0

крови: белок, фракции, S.Lasici 80 ED в/в, капельно,

печеночные пробы, оста- # утром.

точный азот, АСТ,АЛТ, Tab.Furosemidi 0.04

электролиты. S.1 таблетку днем.

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

- 33 -

9/IV

Жалоб нет, беспокоит увеличение живота, ограничение физической

активности.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, кожные

покровы бледные, чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы

увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение

тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное, с уча-

стием вспомогательной мускулатуры, 24 дыхательных движения в минуту.

При 2  0аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,

хрипов нет.

Живот увеличен во всех отделах за счет асцита, окружность -

115 см, при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

НАЗНАЧЕНИЯ:

S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

S.Kalii chloridi 1% - 100.0

S.Lasici 80 ED в/в, капельно,о

# утром.

Tab.Furosemidi 0.04

S.1 таблетку днем.

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

10/IV

Жалобы на тянущие боли в животе неопределенной локализации, расп-

ространенные.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное, кожные

покровы бледные, чистые. Надключичные и паховые лимфатические узлы

увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение

тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 120/70 мм рт ст. Дыхание поверхностное, с уча-

стием вспомогательной мускулатуры, 26 дыхательных движений в минуту.

При 2  0аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,

хрипов нет. Живот увеличен во всех отделах за счет асцита, окружность

- 113 см, при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.

- 34 -

НАЗНАЧЕНИЯ

Консультация гинеколога; S.Natrii chloridi 0.9% - 100.0

ФГДС. S.Kalii chloridi 1% - 100.0

S.Lasici 80 ED в/в, капельно,

# утром.

Tab.Furosemidi 0.04

S.1 таблетку днем.

#

Tab.Verapamili 0.08

S.По 1 таблетке утром и вечером.

#

Tab.Eryniti 0.01

S.По 2 таблетки 3 раза в день.

13/IV

Жалобы увеличение живота, на боли в паравертебральной области

в нижнегрудных отделах справа и слева, ноющие, довольно интенсивные.

Объективно: Состояние относительно удолентворительное, кожные

покровы бледные, чистые. Паховые лимфатические узлы увеличены с обеих

сторон, безболезненные. Периферических отеков нет.

Пульс симметричный, 100 в минуту, ритмичный, удовлетворительного на-

полнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение

тонов сохранено. Шумов, патологических ритмов нет.

Артериальное давление: 125/80 мм рт ст. Дыхание поверхностное,

23 дыхательных движений в минуту.

При 2  0аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах не выслушивается,

хрипов нет.

Живот резко увеличен во всех отделах, окружность - 112 см,

при поверхностной пальпации живот упругий, безболезненный.

Физиологические отправления в норме. Диурез адекватный.


Источник: http://www.coolreferat.com/История_болезни_-_терап...


Очистка кишечника овсяными хлопьями