platieshop2013good.ru
Главная Геморрой кровит

Цистит у щеков

Заразиться от диабетика


Читать дальше

Почему болит сердце после смены климата

Мануальный терапевт краснодар улица гаврилова


Читать дальше

Если бьется сердце медленно


горячий шоколад сахарный диабет

Если не удается улучшить состояние с помощью лекарств, единственным надежным методом лечения становится имплантация искусственного водителя ритма. Различные по происхождению изменения ритма сердечных сокращений, общим проявлением которых является их урежение, врачи называют брадикардиями. Частота сердечного ритма – один из важнейших факторов определяющих насосную функцию сердца. То есть его способность перекачивать кровь из венозной системы в артериальную, с тем чтобы обеспечивать необходимое наполнение кровью сосудов, пронизывающих все органы и ткани.

Именно изменением частоты сердечных сокращений в первую очередь и осуществляется регуляция кровообращения, которая необходима в связи с постоянно меняющейся потребностью органов в кислороде. При физической нагрузке она возрастает, и сердце сразу же реагирует увеличением частоты сокращений. Напротив, в состоянии покоя и, особенно, во сне органы потребляют меньше кислорода, и сердце замедляет свой ритм. Таким образом, брадикардия в данных случаях является нормальной приспособительной реакцией организма. Регуляция частоты сердечных сокращений осуществляется нервной системой. Бывает, что урежение ритма развивается в результате патологических процессов, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему, например, вследствие некоторых заболеваний желез внутренней секреции, органов пищеварения, нервной системы.

Возникающую при этом брадикардию, врачи, называют функциональной, и это означает, что сердце, те его специальные анатомические образования, которые сами (автоматически) вырабатывают электрические импульсы и проводят их к миокарду, заставляя его сокращаться в определенном ритме, не поражены. Такие брадиаритмии за редким исключением не проявляются тяжелыми клиническими симптомами, не несут какой-либо угрозы для больного и чаще всего не требуют специального лечения. Все внимание врач сосредотачивает на борьбе с основным заболеванием, которое привело к нарушениям ритма. И, как правило, после излечения у пациента нормализуется сердечный ритм.

Другую наиболее тяжелую категорию брадиаритмии составляют те, которые возникают в результате заболевания самого сердца: ишемической болезни, миокардита, миопатии. При этом может быть поражена его проводящая система, состоящая из двух отделов. Первый из них — так называемый синусовый узел - это уникальный «живой» генератор электрических импульсов, работающий бесперебойно на протяжении всей жизни человека. Второй отдел — это система своеобразных проводников, по которым электрические импульсы от синусового узла передаются к сократительным клеткам миокарда. В эту систему проводников входят такие образования, как атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ветви — правая и левая. Если болезненный процесс нарушает хотя бы одно из перечисленных образований, нарушается и нормальная выработка или проведение импульсов, что проявляется различными брадиаритмиями.

При поражении синусового узла, которое может быть следствием самых разных заболеваний сердца, возникает так называемый синдром слабости синусового узла. Он представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушенным образованием сердечных импульсов. Каковы эти симптомы и на сколько они выражены, зависит от степени поражения синусового узла. А это, в свою очередь, определяется длительностью заболевания сердца. Поначалу все ограничивается только урежением ритма. В дальнейшем могут появляться непродолжительные паузы в работе сердца. Субъективно эти нарушения чаще всего не вызывают у больного никаких неприятных ощущений. Как правило, на этом этапе не требуется каких-либо терапевтических вмешательств, направленных на лечение брадикардии. Исключение составляют те случаи, когда она становится серьезным препятствием для приема лекарств, с помощью которых врач борется с основным заболеванием сердца пациента. С заболеванием, разрушающим клетки синусового узла, или с сопутствующими ему другими аритмиями. Бывает, что такие лекарства еще более усиливают брадикардию. Тогда больному назначают медикаменты, учащающие сердечный ритм, или даже приходится имплантировать искусственный водитель ритма.

Если, несмотря на лечение, основное заболевание прогрессируют, а, к сожалению, так случается, постепенно возникают проявления брадикардии, которые уже не могут не вызывать беспокойства и больного, и врача. Они связаны с тем, что редкий ритм теперь не позволяет поддерживать кровоток на должном уровне, и нарушает кровоснабжение жизненно важных органов: головного мозга, сердца, почек. Эти нарушения сначала носят преходящий характер, проявляясь периодами резкой слабости, головокружением, полуобморочными состояниями и даже кратковременной потерей сознания.

Эти симптомы — сигнал необходимости принятия самых активных мер, назначения комплексной лекарственной терапии, чтобы справиться с нарушением кровообращения.

Если и на этом этапе нет положительных результатов, могут наступить расстройства деятельности центральной нервной системы, развиться сердечная недостаточность, недостаточное коронарного (в артериях, питающих сердце) кровотока, артериальная гипертония. Теперь ух добиться улучшения состояния больного с помощью лекарственных препаратов, как правило, не удается и единственным надежным методом лечения служит имплантация искусственного водителя ритма.

В тех случаях, когда в болезненный процесс вовлечены проводящие структуры, возникай так называемые блокады сердца. Их клинические проявления зависят от локализации и степени выраженности поражения. Если нарушается проведение лишь в части волокон-проводников, все импульсы из синусового узла достигают миокарда, и сердце сокращается в нормальном ритме. Так может быть при блокаде одной из ножек пучка Гиса — явлении достаточно частом. Специального лечения не требуется, за исключение одной ситуации. А именно, что поражение охватывает все проводящие структуры, но блокирование импульсов происходит только в части из них. В этом случае ситуация лишь кажется благоприятной, поскольку на самом деле функционирующие пока еще волокна постоянно находятся под угрозой развития блокады. Она может возникнуть внезапно в любой момент и привести к серьезным последствиям. Вот почему больному, который субъективно еще не испытывает никаких проявлений блокады, но ЭКГ показывает, что пострадала вся проводящая система, проводят сложные обследования в стационаре, в том числе зондирование сердца. И если выяснится, что блокада ему угрожает, превентивно, то есть до ее развития, пациенту имплантируют искусственный водитель ритма.

Наиболее тяжелой являете, полная блокада сердца, когда ни один синусовый импульс не поступает к желудочкам. Желудочки же сокращаются за счет импульсов, которые они начинают вырабатывать сами. Ритм при этом оказывается редким, недостаточным для обеспечения нормального кровообращения, страдают многие органы, развивается сердечная недостаточность, случаются потеря сознания, обморочные состояния. При полной блокаде абсолютно необходима имплантация искусственного водителя ритма.

Несколько слов об этом методе лечения. Принцип его достаточно прост. Если сердце не способно вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой или проводить эти импульсы к желудочкам, то требуется возбуждать их непосредственно искусственными электроимпульсами. Созданы специальные электронные системы, способные в заданном ритме вырабатывать импульсы. Их и вживляют в организм больного вместе со специальными проводами, контактирующими с миокардом. Современные искусственные водители ритма имеют малый размер и вес, их работа рассчитана на многие годы. Сама операция достаточно проста, ее проводят под местной анестезией. Провода подводят к сердцу через вены, а сам стимулятор укладывают на грудной клетке под кожей.

Главное — имплантировать стимулятор вовремя, а для этого больной, страдающий брадикардией, должен постоянно находится под наблюдением врача. Проводя сначала элементарные обследования, такие, как ЭКГ, в условиях поликлиники, а затем, если болезнь развивается, госпитализируя больного для более сложных исследований и подбора лекарств, врач не упустит момент, когда потребуется имплантировать стимулятор.

А возможно, дело и вовсе не дойдет до этого. Строго соблюдая назначения врача, систематически принимая лекарства, многие пациенты долгие годы живут полноценной жизнью, работают, невзирая на то, что их сердце работает в редком ритме.

Источник: http://klub100let.ru/20-2_3serdce_menshe.htm


Можно при панкреатите пить кофе