АКГ — одна из немногих неинвазивных методик, позволяющих анализировать фазовую структуру сердечного цикла не только в систолу, но и в диастолу. На рисунке представлено схематическое изображение синхронной записи ЭКГ, АКГ и ФКГ левого желудочка. ЭКГ, АКГ и ФКГ Электрокардиограмма (ЭКГ), апекскардиограмма (АКГ) и фонокардиограмма (ФКГ). Кривая верхушечного толчка представлена рядом волн различной амплитуды и направления. (Benchimol, Dimond). После зубца Р ЭКГ на АКГ регистрируется положительная волна а, соответствующая, как показало сопоставление с кривыми внутрисердечного давления, систоле предсердий. Предсердную волну а рассматривают как показатель активного сокращения предсердий и позднедиастолического наполнения желудочков. Возникает волна а в результате изменения объема...

От точки 0 АКГ регистрируется крутой подъем, заканчивающийся зубцом F, который на ФКГ соответствует III тону. Волна 0 — F — волна быстрого вентрикулярного наполнения — является результатом растяжения стенки левого или правого желудочков быстро изливающейся кровью из предсердий сразу же после открытия атриовентрикулярных клапанов, когда отмечается наибольший предеердножелудочковый градиент давления. От точки F начинается медленный пологий подъем до положительной предсердной волны a. В клинической практике АКГ наиболее часто применяется для анализа фазовой структуры сердечного цикла. Большим преимуществом данной методики является возможность определения и оценки диастолических фаз работы сердца. Фаза изометрического сокращения на АКГ — интервал b — Е — включает...

Для определения амплитуд предсердной волны α, волны быстрого вентрикулярного наполнения 0 — F и волны стаза 0 — A измеряют их абсолютные величины и рассчитывают в процентах от абсолютной величины волны Е — 0. В норме амплитуда волны а соответствует 5 — 6%, волны быстрого вентрикулярного наполнения — 6 — 8%, волны стаза — 24 — 28% от амплитуды волны Е — 0. При заболеваниях сердечнососудистой системы АКГ претерпевает значительные изменения. Предсердная волна а, которая рассматривается как показатель активного сокращения предсердия и позднедиастолического наполнения желудочков, увеличивается параллельно увеличению конечно-диастолического давления в желудочке. В ряде случаев увеличение волны а связано с повышением предсердного давления....

О состоянии диастолического наполнения желудочков позволяет судить анализ амплитуды волны быстрого наполнения желудочков — 0 — F. При сердечной патологии, сопровождающейся увеличением раннего диастолического наполнения желудочков, на АКГ наблюдается значительное увеличение амплитуды волны 0 — F. Такое увеличение можно наблюдать при митральной регургитации, дефекте межжелудочковой перегородки. Нарушение притока крови в полость желудочка вызывает уменьшение амплитуды волны быстрого наполнения желудочков 0 — F вплоть до ее полного сглаживания. Примером может служить значительное уменьшение амплитуды 0 — F при митральном стенозе. Показателем адекватно выполненной митральной комиссуротомии считается увеличение амплитуды данной волны на АКГ левого желудочка. При гипертрофии...

При анализе формы АКГ следует пользоваться известными понятиями о систолической, объемной и смешанной перегрузке сердца, предложенной в 1952 г. Cabrera, Monray. При пороках сердца с признаками систолической перегрузки желудочков сердца (стеноз и коарктация аорты, гипертоническая болезнь — для левого желудочка, стеноз легочной артерии, синдром Эйзенменгера — для правого желудочка) на АКГ регистрируются изменения систолической части кривой. Эти изменения могут быть сгруппированы по четырем типам: А — наличие систолического плато, Б — регистрация второй систолической волны, В — апекскардиограмма в форме треугольника с вершиной в середине систолы или Г — в форме треугольника с вершиной во второй половине систолы. Четыре типа изменений систолической части...