platieshop2013good.ru
Главная Средства от геморроя с новокаином

Кровь из заднего прохода после родов стул нормальный ежедневный

Купить в воронеже бандаж для большого пальца стопы


Читать дальше

Статья на тему курения в такси

Курить задние фонари россия на ваз 2106


Читать дальше

Иссечение анальной трещины в германии


мумие в лечении сахарного диабета 1 типа

Иссечение анальных трещин - устранение дефекта слизистой оболочки анального канала путем удаления рубцово-измененных краев трещин и дозированной сфинктеротомии. Выполняется при хронических трещинах анального канала, их неэффективной консервативной терапии и постоянном болевом синдроме. При помощи радионожа, электроножа или хирургического скальпеля иссекается измененный участок слизистой и производится частичное рассечение внутреннего сфинктера для уменьшения спазма и боли (либо пневмодивульсия - растяжение сфинктера специальным пневмобаллоном). При наличии геморроя иссечение анальной трещины сочетают с геморроидэктомией и циркулярной пластикой перианальной зоны.

Иссечение анальных трещин - устранение дефекта слизистой оболочки анального канала путем удаления рубцово-измененных краев трещин и дозированной сфинктеротомии. Выполняется при хронических трещинах анального канала, их неэффективной консервативной терапии и постоянном болевом синдроме. При помощи радионожа, электроножа или хирургического скальпеля иссекается измененный участок слизистой и производится частичное рассечение внутреннего сфинктера для уменьшения спазма и боли (либо пневмодивульсия - растяжение сфинктера специальным пневмобаллоном). При наличии геморроя иссечение анальной трещины сочетают с геморроидэктомией и циркулярной пластикой перианальной зоны.

Анальная трещина определяется в виде линейного или эллипсовидного дефекта на слизистой анального канала. В структуре патологии толстой кишки анальная трещина занимает 3-е место после геморроя и колитов. Чаще всего анальные трещины образуются вследствие хронических запоров, диареи, длительного сидения, анального секса, приема острой пищи. К развитию анальных трещин предрасполагают геморрой, проктосигмоидиты, колиты, гастродуодениты, холециститы.

Иссечение анальной трещины выполняет хирург или колопроктолог.

Показания к иссечению анальной трещины

Необходимость иссечения анальной трещины вызвана ее постоянной травматизацией, сопровождающейся болью, кровотечением, анальным зудом. Обязательному иссечению подлежат хронические рецидивирующие анальные трещины. В случае выявление рубца или спазма внутреннего анального жома, препятствующих заживлению трещины, также проводится иссечение дефекта слизистой.

Постоянно травмируемые анальные трещины могут стать воротами для попадания инфекции в околоректальную клетчатку и причиной развития острого парапроктита.

Хотя сама анальная трещина не приводит к развитию рака, некоторые ее проявления сходны с симптоматикой рака прямой кишки, а также других серьезных болезней кишечника и требуют консультации проктолога.

Перед решением вопроса об иссечении анальной трещины проводят ее осмотр и дифференциацию от неполного прямокишечного свища, паразитарных заболеваний (актиномикоза), сифилитической гранулемы, туберкулезного поражения прямой кишки и др. Аноскопия или ректороманоскопия у пациентов с анальной трещиной выполняется после тщательного обезболивания.

Операция иссечения анальной трещины

При иссечении анальной трещины используется местная либо спинальная анестезия. В ходе операции производится иссечение анальной трещины и рубцовых тканей в границах здоровой слизистой хирургическим скальпелем, электроножом или радиоволной Surgitron и выполняется сфинктеротомия. Сфинктеротомия заключается в частичном чрезраневом или подслизистом боковом рассечении анального сфинктера, обеспечивающем снятие спазма и скорейшее заживление.

Сфинктеротомия при иссечении анальной трещины может быть заменена пневмодивульсией – дозированным и контролируемым растяжением сфинктера с помощью пневмобаллона. В этом случае в ходе операции, используя сакральную анестезию, пневмобаллон вводят в анальный канал и производят его расширение в течение 6-7 минут. Пневмодивульсия способствует устранению спазма внутреннего сфинктера на 3-4 недели, за время которых происходит окончательное заживление.

Операция по иссечению анальной трещины технически несложная, продолжается 15-20 минут, переносится пациентами легко.

Если анальные трещины сочетаются с циркулярным наружным геморроем, производят сочетанное вмешательство: пневмодивульсию сфинктера и иссечение анальной трещины, затем – геморроидэктомию и циркулярную пластику перианальной области.

После иссечения анальной трещины в течение нескольких дней проводятся перевязки с мазевыми тампонами, назначаются ректальные свечи и анальгетики. Рекомендуются теплые сидячие ванночки, снижающие спазм, боль, облегчающие отхождение газов.

Прогноз и осложнения после иссечения анальной трещины

Устранение спазма и уменьшение интенсивности болей отмечается уже при первой после иссечения анальной трещины дефекации. Для окончательной эпителизации раны требуется срок около 3-4-х недель.

Для недопущения рецидива анальной трещины в постоперационном периоде рекомендуется кисло-молочная бесшлаковая диета, способствующая мягкому опорожнению кишечника.

Способ лечения анальной трещины, который предлагает хирургическая проктология достаточно эффективен. В 90% случаев иссечение анальной трещины купирует все симптомы, и эта проблема не возвращается. При повторном развитии трещины требуется проведение аноректальной манометрии и других дополнительных обследований.

После иссечения анальной трещины редко развиваются слабость анального сфинктера и недержание кала, стриктуры анального канала, парапроктит.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/anal-surg...


Прободная язва объективное обследование