platieshop2013good.ru
Главная При диабете делают операцию катаракт?

Погода в плешаново на две недели

Стихи о желудке, почках для детей


Читать дальше

Подтяжка лица плазмолифтингом

Упражнения для восстановления зрения по системе м.с.норбекова 2009 dvdrip.avi


Читать дальше

Как закрыть желудочный клапан


признаки заболевания желудка у кошки

Материал из Современные лекарственные средства

СИМПТОМЫ

Постоянная изжога или кислотная регургитация являются признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом нарушается работа мышечного сфинктера, расположенного внизу пищевода (это мышечное кольцо, действующее как клапан между пищеводом и желудком), и желудочная кислота может попадать в пищевод. Это вызывает изжогу. Ночная изжога может мешать сну. У некоторых людей ГЭРБ не сопровождается изжогой. В таких случаях симптомы могут включать боль в грудной клетке, хрипоту по утрам, трудности при глотании или сухой кашель. При отсутствии лечения ГЭРБ может вызывать болезненное воспаление или рубцевание пищевода или развитие так называемого «пищевода Барретта» - аномальных изменений клеток оболочки пищевода, что повышает риск развития злокачественных новообразований.

ПРИЧИНЫ

Некоторые нарушения способствуют увеличению давления на сфинктер пищевода, мешая ему эффективно закрываться и блокировать попадание кислоты в пищевод. Одно из таких нарушений -грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка выступает над диафрагмой (мышечной стенкой, разделяющей брюшную полость и полость грудной клетки). Однако у многих пациентов с грыжей пищеводного отверстия нет симптомов ГЭРБ.

Распространенной причиной ГЭРБ является избыточный вес тела, увеличивающий нагрузку на органы брюшной полости. По этой же причине, а также вследствие гормональных изменений ГЭРБ может развиваться во время беременности.

Некоторые продукты раздражают пищевод или ослабляют сфинктер и этим способствуют изжоге. Это цитрусовые, шоколад, кофеин, жирные и жареные продукты, чеснок, репчатый лук, мята и томатные пасты и соусы. Среди других факторов риска - употребление алкоголя и курение. Склонность к развитию ГЭРБ передается по наследству. Иногда это заболевание сопутствует астме, но связь между этими болезнями точно неизвестна.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения регургитации желудочного содержимого после еды нужно как минимум 3-4 часа оставаться в вертикальном положении. Поднимите изголовье кровати на 15 см, чтобы придать голове приподнятое положение. Не используйте для этого несколько подушек, так как они вызывают перегиб туловища и способствуют повышению внутрибрюшного давления. Для уменьшения давления на живот не затягивайте ремень и носите свободную одежду.

Избегайте продуктов и напитков, которые провоцируют изжогу. Не ешьте сразу помногу, лучше есть чаще небольшими порциями. Откажитесь от курения.

Важно следить за весом тела. Если индекс массы тела (ИМТ) превышает оптимальные значения, вероятность развития ГЭРБ увеличивается (ИМТ - это отношение веса и роста, используемое для оценки наличия лишнего веса).

ДИАГНОСТИКА

Если вы вынуждены использовать антацидные препараты более двух недель, следует обратиться к врачу. ГЭРБ диагностируют на основании симптомов - насколько часто у пациента возникает изжога или кислая отрыжка. Если один из этих симптомов возникает дважды в неделю или чаще, диагностируют ГЭРБ.

У страдающих астмой ночной кашель может быть признаком ГЭРБ. Другие симптомы включают хрипоту, ларингит или синусит. Стоматолог может обратить внимание на повреждение эмали зубов вследствие регургитации кислоты. У детей ГЭРБ иногда сопровождается болями в ухе.

Если симптомы сохраняются, нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы оценить повреждение пищевода. Могут потребоваться дополнительные обследования для диагностики эзофагита (воспаления пищевода), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сужения пищевода или злокачественного перерождения клеток. Обследования могут включать рентген пищевода после приема бариевой взвеси или эндоскопическое обследование, при котором под местной анестезией в пищевод вводят тонкую гибкую трубку с камерой (эндоскоп). Мониторинг рН позволяет оценить, как часто и насколько сильно в пищеводе увеличивается кислотность. Для этого в пищевод вводят трубку, и пациент ходит с ней 24 часа.

ЛЕЧЕНИЕ

Первыми средствами для лечения ГЭРБ являются изменение образа жизни (как это описано выше) и продаваемые без рецепта антацидные препараты.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Продаваемые без рецепта антацидные препараты состоят из солей магния, кальция и алюминия, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Пенообразующие препараты создают пену, которая обволакивает желудочное содержимое, препятствуя рефлюксу. Ингибиторы протонной помпы уменьшают выработку кислоты в желудке, их принимают лишь короткими курсами по нескольку недель под наблюдением врача. Ингибиторы протонной помпы очень эффективны для лечения изжоги. Прокине-тики укрепляют мышцу сфинктера и помогают желудку быстрее проталкивать содержимое в кишечник. Иногда назначают комбинацию разных препаратов.

Растительные экстракты могут быть не менее эффективны, чем цисаприд (лекарство от изжоги). Растительные средства включают дудник (Angelica archangelica), пупавку (Anthemis nobilis), лакричник (Glycyrrhiza glabra), расторопшу (Silybum marianum) и мяту перечную (Mentha piperita).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, может потребоваться операция. Большинство операций по поводу ГЭРБ проводятся лапароскопически. Хирург вводит тонкий инструмент через трубку, вводимую в брюшную полость через небольшой разрез. С помощью лапароскопа можно взять образцы ткани для биопсии. При фундопликации (операции по Ниссену) верхнюю часть желудка обертывают вокруг нижнего отдела пищевода для укрепления мышцы сфинктера и коррекции грыжи пищеводного отверстия. Фундопликацию также можно проводить лапароскопически.

Для лечения ГЭРБ используют два новых эндоскопа. Один из них позволяет наложить швы на нижнюю часть пищевода для укрепления сфинктера, а другой с помощью электродов может делать крошечные разрезы на мышце. Когда эти разрезы заживают, образуется прочная рубцовая ткань. Новые методы лечения включают использование имплантов, поддерживающих нижнюю часть пищевода и сфинктер. Иногда через эндоскоп вводят раствор, который загустевает с образованием пористой массы, помогающей блокировать кислотный рефлюкс.

АКУПУНКТУРА

Хотя этот вопрос еще требует изучения, но стимуляция определенных точек на запястье помогает уменьшить релаксацию сфинктера и предупредить попадание желудочной кислоты в пищевод.

См. также:

Злокачественные новообразования пищевода; Отказ от курения; Ожирение.

ВНИМАНИЕ!

Хотя ГЭРБ иногда может вызывать боль в грудной клетке, при возникновении такой боли крайне важно исключить инфаркт.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность
  • Ожирение
  • Курение
  • Прием бронхорасширяющиххолинолитиков
  • Употребление спиртного
  • Пищевая аллергия
  • Астма
Назад>>>

Источник: http://2med.org/index.php/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82...


Физические нагрузки после операции катаракты