platieshop2013good.ru
Главная Профилактика печени после приема туринабола

Боль в стопе компрес

Ставила свечи релиф не зная что беременна


Читать дальше

Как можна изменить форму глаз без операции

Пророщенное зерно пшеницы при запоре


Читать дальше

Коагулограмма при циррозе печени


нарушение слуха у детей и подростков, диагностика, меры профилактики

Страница 1 из 1 1
инвалидность при циррозе печени, болезнь Вильсона-Коновалова
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 01:25 | Сообщение # 1

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Доброй ночи.

Подскажите, пожалуйста, по группе инвалидности...
Основной диагноз: цирроз печени (класс В по СHILD Pugh- 7 баллов) в исходе болезни Вильсона-Коновалова с синдромом портальной гипертензии (УЗ-признаки спленомегалии, реканализация околопупочной вены). С явлениями печеночно-клеточной недостаточности и холестаза.
Сопутствующие диагнозы: Эрозивный гастрит, дуодено-настральный рефлюкс, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит вне обострения.

Биохимия(пишу те данные, которые выходят за рамки): гамма-20,2; кальций-2,07; триглецириды-0,42; общ.холестерин-3,03; ЛПОНП-хс-0,08; общ.билирубин-38,5.

Общий анализ крови: Ht %-34,44; тромбоциты-17,1; лейкоциты-2,01; мон-4,29.

Коагулограмма: протромбиновый индекс 46% (норма 85-110%).

Какая группа инвалидности полагается? Спасибо.

Добавлено (18.01.2014, 01:25)
---------------------------------------------
Извиняюсь, прочла правила....
Возраст 33 года, пол женский, по диплому экономист. Проработала экономистом, в данный период времени не работаю(есть возможность, есть, куда пойти работать, но нет сил в связи с постоянной усталостью и сонным состоянием). Наблюдаюсь стационарно раз в год с 2011 года в "Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева".

 
astra71 Дата: Суббота, 18.01.2014, 15:11 | Сообщение # 2

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 9792

Репутация: 203

Статус: Offline

Здравствуйте, ТЮА.

Сразу хочу акцентировать акцентировать внимание на 2-х важных моментах:
1.Сам по себе диагноз: "Цирроз печени" - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. - не всегда при данной патологии - больные признаются инвалидами.
2.ОДНОКРАТНЫЕ "плохие" анализы - не играют существенной роли для перспектив установления инвалидности.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Для перспектив установления инвалидности при данной патологии важны лабораторные показатели тяжести заболевания В ДИНАМИКЕ (на протяжении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ) и ОБЯЗАТЕЛЬНО - на фоне проводимого лечения.

Исходя из вышеизложенного - для максимально объективной оценки наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности - необходимо РЕГУЛЯРНО (хотя бы 1 раз в 2-2,5 месяца на потяжении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ) сдавать соответствующие анализы крови (общий, биохимию) - для ДОКУМЕНТАЛЬНОГО подтверждения наличия и степени выраженности активности процесса и тяжести печеночно-клеточной недостаточности.

Цитата

Сопутствующие диагнозы: Эрозивный гастрит, дуодено-настральный рефлюкс, хронический бескаменный холецистит, хронический панкреатит вне обострения.


По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.

Цитата

Биохимия(пишу те данные, которые выходят за рамки): гамма-20,2; кальций-2,07; триглецириды-0,42; общ.холестерин-3,03; ЛПОНП-хс-0,08; общ.билирубин-38,5.
Общий анализ крови: Ht %-34,44; тромбоциты-17,1; лейкоциты-2,01; мон-4,29.


Для целей МСЭ при данной патологии важны другие показатели:
- активность процесса;
- степень печеночно-клеточной недостаточности.

Активность процесса определяется по следующим показателям:
Соответственно I, II, III ст. активности процесса отмечаются увеличение по сравнению с нормой показателей:
- АлАТ в 2, 3-5, и более 5 раз;
- билирубина до 100, 100-200, более 200 мкмоль/л;
- гамма-глобулинов до 21%; 22-27%, более 27%;
- тимоловой пробы до 10; 11-20; свыше 20 сд;
- щелочной фосфатазы до 15, 15-30, более 30 ед;
- гамма - ГТП 81-100, 100-300, более 300 ед;
- антитела к гладкой мускулатуре и печеночным клеткам +, ++, +++.

Степень печеночно-клеточной недостаточности определяется по следующим показателям:
Биохимический синдром печеночно-клеточной недостаточности I, II, III ст. проявляется, соответственно:
- снижением общего белка до 60 г/л; 50 г/л; менее 50г/л;
- альбуминов 45-49%, 45-44%, менее 40%;
- альбумино-гаммаглобулинового коэффициента 2,5, 2,4-2,0, менее 2,0;
- протромбинового индекса 60-70%, 50-59%, менее 50%;
- фибриногена плазмы 1,5 г/л, 1,0 г/л, менее 1,0 г/л;
- обнаружением уробилинурии +, ++, +++.

В приведенных Вами данных большинство вышеприведенных показателей - отсутствует.
И нельзя понять - то ли все они - в норме, то ли эти анализы Вам просто не проводились.

Если все вышеприведенные показатели - у Вас в норме - то оснований для установления инвалидности по циррозу печени (с учетом Вашей основной профессии) - не имеется.

При 1ст. активности процесса и при 1ст. печеночно-клеточной недостаточности - инвалидность, как правило, не определяется.

При 2ст. активности процесса и при 2ст. печеночно-клеточной недостаточности - обычно определяется инвалидность 3-й группы (при условии, что эта патология является СТОЙКОЙ и не поддается лечению, т.е. - на основании анализов В ДИНАМИКЕ, а не на основании ОДНОКРАТНЫХ анализов).

При 3ст. активности процесса и при 3ст. печеночно-клеточной недостаточности - обычно определяется инвалидность 2-й группы (при условии, что эта патология является СТОЙКОЙ и не поддается лечению, т.е. - на основании анализов В ДИНАМИКЕ, а не на основании ОДНОКРАТНЫХ анализов).
Если при 3ст. активности процесса и при 3ст. печеночно-клеточной недостаточности - состояние больного крайне тяжелое - с массивным стойким асцитом, он нуждается в постоянной посторонней помощи - то в этом случае - устанавливается инвалидность 1-й группы.

МСЭ при хроническом гепатите, циррозе печени

 
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 15:57 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Спасибо за ответ. Меня интересует Вильсона-Коновалова больше,а не цирроз. Что скажите о орфанных заболеваниях?

Добавлено (18.01.2014, 15:57)
---------------------------------------------
Ведь любому понятно, что имея генетическое заболевание невозможно излечиться. У меня цирроз не сам по себе появился,а именно от Вильсона-Коновалова, соот-но, вылечить я его никогда не смогу. Если я сейчас перестану принимать КУПРЕНИЛ и ЦИНКТЕРАЛ, то все мои показатели станут повышены как и в 2011 году. А для того, чтобы принимать мне лекарства, мне нужны поддержка гос-ва(т.к работать я сейчас не в состоянии), соот-но мне нужен "тыл" в виде денег по инв-ти, чтобы я всегда знала,что таблетки у меня есть на что купить! Я пробовала в 2011 получать лекарства через поликл-ку(тогда у меня еще был асцит ко всему), все, что выдавалось там, мне просто было противопоказано принимать моим лечащим врачом(дешевые аналоги),а сам КУПРЕНИЛ, который в моем заболевание играет решающую роль в жизни(чтобы жить мне) мне не смогли предоставить. Я на инвалидности с 2011, просто было интересно, что Вы напишите.

 
astra71 Дата: Суббота, 18.01.2014, 16:55 | Сообщение # 4

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 9792

Репутация: 203

Статус: Offline

Цитата

Ведь любому понятно, что имея генетическое заболевание невозможно излечиться.


Так с этим - никто и не спорит.
Ведь любому понятно, что сам по себе факт неизлечимости заболевания - не может служить безусловным основанием для признания больного инвалидом.
БОЛЬШИНСТВО заболеваний - ПОЛНОСТЬЮ излечить - НЕВОЗМОЖНО.
Сахарный диабет (к примеру) - вылечить нельзя, но это вовсе не означает, что ВСЕ поголовно больные сахарным диабетом - должны признаваться инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ, а не от того - излечимо оно или нет.

Цитата

Я на инвалидности с 2011, просто было интересно, что Вы напишите.


Надеюсь, что Ваше любопытство - я удовлетворил.

Цитата

Меня интересует Вильсона-Коновалова больше


Если сильно интересует - ознакамливайтесь с соответствующей статьей сайта по этому поводу:

МСЭ и инвалидность при гепатоцеребральной дистрофии (болезни Коновалова-Вильсона)

 
ТЮА Дата: Суббота, 18.01.2014, 21:01 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

smile Благодарю, за краткие и внятные ответы, любопытство мое Вы удовлетворили в полной мере. Только приехала с процедуры "экспертное УЗИ", всё без изменений с 2012г., только селезёнка увеличилась еще на 3см.
 

Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-1851-1


Сценарии занятий по профилактике алкоголизма