platieshop2013good.ru
Главная Катаракта врожденная лечение

Можно ли лечить опухоль предстательной железы физиопроцедурами


факторы риска гепатитов первичная профилактика циррозов

Наименование: Рак предстательной железы


Рак предстательной железы

Заболеваемость. Рак простатЭтиология. Предполагают, что рак предстательной железы обусловлен нарушениями эндокринной регуляции в половой сфере (см. Приложение 2. Наследственные заболевания: картированные фенотипы). Патологическая анатомия. Почти все раки простаты— аденокарциномы (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидно-трабекулярная). Реже регистрируют переходноклеточный и плоскоклеточный раки
  • Согласно прогностическим критериям Глйсона выделяют 6 степеней (от 0 до 5) дифференцировки опухолей
  • Большинство опухолей простаты возникает на периферии органа; лишь 25% раков появляется в центральных отделах предстательной железы
  • Чаще всего (более 90% случаев) отдалённые метастазы поражают кости, несколько реже — мягкие ткани, лимфатические узлы, лёгкие и печень. Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)
  • Т0 — первичная опухоль не определяется
  • Т(- опухоль занимает меньше половины простаты и окружена нормальной на ощупь тканью железы
  • Т2 — опухоль занимает половину простаты или более, но не вызывает её увеличения или деформации
  • Т3 — опухоль привела к увеличению или деформации простаты, но не выходит за пределы органа
  • Т4 — опухоль прорастает окружающие ткани или органы.
  • Клиническая картина заболевания в момент первичной диагностики— пальпируемый очаг уплотнения простаты (наблюдают более чем у 50% заболевших), дизурия, задержка или недержание мочи, гематурия, поллакиурия.Диагностика ранних поражений простаты остаётся трудной
  • Физикальное обследование. Пальцевое ректальное исследование — основной метод диагностики рака предстательной железы. Лишь 10% опухолей простаты, выявленных при пальцевом исследовании её очаговых
  • уплотнений, достаточно ограниченны и поддаются эффективному лечению
  • Гистологическое исследование тканей, удалённых при аденомэктомии, лишь в 10% случаев выявляет начальный злокачественный рост
  • Остальные случаи составляют запущенные раки; часто рак предстательной железы обнаруживают при клиническом обследовании заболевших с метастазами в костях
  • В случаях рака, прорастающего капсулу предстательной железы, находят повышенную активность кислой фосфатазы. У заболевших с отдалёнными метастазами данный показатель повышен более чем в 80% случаев. Активность кислой фосфатазы надлежит определять до ректального исследования или массажа простаты, т.к. в последствии подобных процедур в крови наблюдают неспецифическое увеличение этого фермента в течение 1 -2 сут
  • В качестве диагностического маркёра определяют в сыворотке специфический Аг простаты, но возможны ложноположительные результаты. Подтверждение диагноза
  • Точный диагноз позволяет установить пункционная биопсия простаты, выполненная через прямую кишку, промежность или уретру
  • Лабораторные исследования используют для оценки функции почек, в то же время радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, КТ таза и/или забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в различных органах.
  • Определение стадии заболевания

  • Опухоли стадии T0—1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани простаты, удалённой по поводу предполагаемой аденомы
  • Опухоли стадии Т2 растут в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании простаты в виде характерных узлов; могут быть удалены оперативным путём. К сожалению, фактически лишь 10% раков предстательной железы можно лечить с помощью хирургического вмешательства. Во многих случаях в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании
  • Опухоли стадии Т3 — раки, распространяющиеся за пределы капсулы железы (к примеру, на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря), но не на другие тазовые структуры. Подобные опухоли составляют 40% всех вновь диагностируемых раков и не подлежат хирургическому лечению
  • Опухоли стадии Т4 — раки, прорастающие в тазовые кости, лимфатические узлы или далее. Около 50% вновь диагностируемых случаев относится к стадии Т4.
  • Лечение и прогноз

  • Ранняя стадия рака требует проведения радикальной простатэктомии, дистанционной у-терапии или внутритканевого облучения
  • Простатэктомия показана больным в возрасте моложе 70 лет и обеспечивает 10-15-летнюю выживаемость
  • Радикальная простатэктомия с сохранением нервного сплетения в пределах железы показана больным с небольшими опухолями; в 40—60% случаев позволяет сохранить нормальную половую функцию, но в 5—15% вызывает у заболевших недержание мочи
  • Лучевая терапия показана пожилым пациентам со значительным распространением раковой опухоли или при наличии прочих заболеваний внутренних органов, не позволяющих выполнить хирургическое вмешательство. Облучение используют и еще у лиц, желающих сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются реже, чем при дистанционной у-терапии.
  • Опухоли стадии Т4 не могут быть излечены, больные получают паллиативную гормональную терапию
  • Орхиэктомию выполняют у заболевших, имеющих высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Послеоперационное введение гормонов (к примеру, диэтилстильбэстрола по 1—3 мг каждый день) приводит к снижению уровня тестостерона
  • Леупролид в виде монотерапии или в сочетании с флутамидом. Флутамид и аминоглютетимид — продукты выбора у заболевших, не поддающихся первичной гормональной терапии, вызывают ремиссию примерно в 50—80% случаев, хотя полное излечение наблюдают достаточно не часто. Как правило, поражения простаты и мягких тканей регрессируют, сывороточные уровни ЩФ и специфичного для простаты Аг достигают нормальных величин, боли в костях быстро уменьшаются. Средняя длительность лечебного эффекта от гормонотерапии составляет 9—18 нес.
  • Временный эффект может обеспечить адреналэктомия с в последствиидующим введением флутамида или аминоглютетимида.
  • Химиотерапия традиционно не показана. Чаще применяют цисплатин, доксорубицин, циклофосфан и фторурацил.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стади

    МКБ. С61 Злокачественное новообразование предстательной железы

Источник: http://medprep.info/ail/pathography/1648


Увеличения груди hfcntybzvb