platieshop2013good.ru
Главная Кистозные образования у алкоголиков

Медична довідка 086 для вступників скільки потрібно

Анитарные правила и нормы санитарно-эпидемиологические требования к устройству и содержанию специально выделенных мест для курения


Читать дальше

Лазерный пилинг со2 или шлифовка эмбиреевым

Государственные учреждения москвы по борьбе с курением


Читать дальше

На ступнях выскочили водинистые прыщи


мази от остеохандроза

При эмболии легочной артерии обычно появляются следующие электрокардиографические признаки остро возникшей перегрузки правых отделов сердца:

  1. Наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо или тенденция к такому расположению электрической оси сердца. Например, до острой ситуации электрическая ось сердца была расположена горизонтально. При развитии эмболии легочной артерии электрическая ось может стать нормальной или вертикальной.
  2. Появляется «Ppulmonale», указывающий на развитие перегрузки правого предсердия с высокими остроконечными зубцами РII, III, aVF.
  3. Увеличивается амплитуда зубцов R во II, III и aVF отведениях.
  4. Определяется электрическая ось сердца типа SI–SII–SIII.

Выявляются признаки гипертрофии или перегрузки правого желудочка в грудных отведениях:

  • увеличение амплитуды или появление высокого зубца R в правых грудных отведениях V1, V2, V3R. ЭКГ в отведениях V1, V2, V3. R может иметь вид R, Rs, qR, а иногда даже QR. В редких случаях в этих отведениях регистрируется комплекс QS. Это заставляет иногда проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда переднесептальной области;
  • регистрация выраженного зубца SV5, V6;
  • развитие признаков полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса с регистрацией ЭКГ типа rsR в V1, V2 и с появлением уширенного зубца SV5, V6;
  • снижение амплитуды зубца Rv5, v6 c уменьшением соотношения R/S в отведениях V4–V6;
  • увеличение времени активации правого желудочка в отведениях V1, V2;
  • подъем или снижение сегмента STV1, V2. Подъем сегмента STV1, V2 отмечается чаще при массивной эмболии сосудов малого круга, выпуклость сегмента ST обращена кверху. Депрессия сегмента ST обычно наблюдается при умеренном повышении давления в системе легочной артерии; 
  • снижение сегмента STV4V6;
  • появление отрицательного зубца Т в отведениях V1–V3. Иногда при эмболии легочной артерии отмечается отрицательный зубец Т не только в отведениях V1–V3, а с V1 по. V6, что обусловлено ухудшением питания левого желудочка;
  • регистрация позднего зубца R в отведении aVR;
  • увеличение амплитуды зубца Р в отведениях V1 – V5;
  • смещение переходной зоны влево;
  • развитие синусовой тахикардии, а иногда и других нарушений ритма: мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальной тахикардии, эктопического ритма из атриовентрикулярного соединения, нарушений атриовентрикулярной проводимости и др.

Указанные изменения ЭКГ встречаются всего в 15 – 40% случаев и чаще наблюдаются при закупорке просвета легочной артерии наполовину или более [Arbeit S. R. et al., 1975; Schamiroth L., 1976; Nelson С V., Geselowitz K, 1976}. Иногда при эмболии легочной артерии бывает отклонение электрической оси сердца влево, снижается вольтаж зубцов ЭКГ во фронтальной плоскости, появляются отрицательные коронарные зубцы Т, характерные для ишемии левого желудочка.

ЭКГ при эмболии легочной артерии может напоминать признаки блокады задней ветви левой ножки с нормальной шириной комплекса QRS. При наличии уширения комплекса QRS и ЭКГ типа qR в III отведении, выраженного зубца SI и rsR в отведениях V1, V2 ЭКГ становится похожей на изменения, характерные для сочетания блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой задней ветви левой ножки. Диагнозу эмболии легочной артерии помогает динамическое электрокардиографическое наблюдение.

Помимо острой легочной эмболии, к развитию острого легочного сердца могут приводить также острая дыхательная недостаточность, бронхиальная или сердечная астма, отек легких, спонтанный пневмоторакс, массивные пневмонии и т.д.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Изменения ЭКГ при эмболии легочной артерии и остром легочном сердце

Острая эмболия легочной артерии приводит к внезапному появлению легочной гипертензии и развитию острого легочного сердца. Следует учитывать, что даже при массивной эмболии легочной артерии на ЭКГ могут отсутствовать специфичные для нее симптомы. При тромбоэмболии легочной артерии возникает острая перегрузка правых отделов сердца, которая часто находит отражение на ЭКГ. Эмболия легочной артерии приводит к появлению следующих электрокардиографических ...

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце развивается в основном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких, легочной гипертензией любого происхождения, рецидивирующей легочной эмболией, деформацией грудной клетки и т.д. [Burchardt D., 1974]. На ЭКГ обычно имеются признаки гипертрофии или перегрузки правых отделов сердца. Часто наблюдается вертикальное расположение электрической оси сердца или отклонение ...

Смотрите также:

Острая эмболия легочной артерии приводит к внезапному появлению легочной гипертензии и развитию острого легочного сердца. Следует учитывать, что даже при массивной эмболии легочной артерии на ЭКГ могут отсутствовать специфичные для нее симптомы. При тромбоэмболии легочной артерии возникает острая перегрузка правых отделов сердца, которая часто находит отражение на ЭКГ. Эмболия легочной артерии приводит к появлению следующих электрокардиографических изменений. Наблюдается признак QIII–SI. В III стандартном отведении определяется выраженный зубец q(Q), иногда достаточно глубокий. Небольшой амплитуды зубец q нередко регистрируется также в отведении aVF. Во II стандартном отведении патологический зубец Q отсутствует. Зубцы q(Q) в III и aVF отведениях сопровождаются нередко подъемом сегмента...

Хроническое легочное сердце развивается в основном у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом легких, легочной гипертензией любого происхождения, рецидивирующей легочной эмболией, деформацией грудной клетки и т.д. [Burchardt D., 1974]. На ЭКГ обычно имеются признаки гипертрофии или перегрузки правых отделов сердца. Часто наблюдается вертикальное расположение электрической оси сердца или отклонение ее вправо. Может выявляться электрическая ось типа SI–SII–SIII. Наличие «Ppulmonale» является характерным признаком этого заболевания. Однако значительно чаще определяется тенденция к отклонению предсердной оси вправо. При отклонении электрической оси зубца Р вправо больше чем на +60° появляется отрицательный зубец Р в отведении aVL, поэтому...

При остром перикардите характерные изменения ЭКГ определяются приблизительно у 80% больных. В остальных случаях регистрируется нормальная ЭКГ или выявляются неспецифические изменения [Chung E. К., 1976, 1980]. Электрокардиографический диагноз острого перикардита основывается на появлении характерных изменений сегмента ST и зубца Т. Они обусловлены поражением субэпикардиальных слоев миокарда и отражают картину субэпикардиального повреждения, на что указывает подъем сегмента ST. Электрокардиографические изменения, регистрируемые при перикардите, разделяются на 4 стадии. Ранним симптомом острого перикардита в I стадию является подъем сегмента ST в тех отведениях, где комплекс QRS направлен вверх. Одновременно отмечается снижение сегмента ST в отведениях с комплексом QRS, направленным вниз: в...

Изменения ЭКГ, характерные для I стадии, появляются обычно в течение первых 10 дней от начала заболевания и держатся от 2 дней до 2 нед. Часто подъем сегмента ST в грудных отведениях сохраняется значительно дольше, чем в отведениях от конечностей. Во II стадию сегмент ST постепенно опускается к изолинии. Амплитуда зубца Т постепенно снижается, и часто он становится сглаженным. Иногда на вершине зубца Т определяется небольшая зазубренность в одном или нескольких отведениях.Некоторые авторы считают этот признак характерным для перикардита. Зубец Т обычно становится сглаженным в момент снижения сегмента ST к изолинии. Сегмент ST непосредственно переходит в зубец Т, образуя изоэлектричный интервал ST–Т. Иногда появляется начальная негативность зубца Т. Во II стадию интервал QT может удлиняться...

В связи с тем что изменения миокарда у разных больных достигают различной степени, электрокардиографические признаки заболевания тоже могут быть выражены поразному или даже отсутствовать. Комплекс QRS может не изменяться. В тех случаях, когда перикардит сопровождается выпотом в полость перикарда, определяется характерное уменьшение вольтажа зубцов комплекса QRS. Иногда снижение амплитуды зубцов желудочкового комплекса выявляется и при отсутствии жидкости в полости перикарда. У некоторых больных во время подъема сегмента ST на ЭКГ сохраняется зубец S. Противоположная картина наблюдается при инфаркте миокарда, при котором одновременно с подъемом сегмента ST исчезает зубец S.Зубец Р при остром перикардите может не изменяться, реже он уменьшается по амплитуде при наличии выпота. При одновременном...

Источник: http://www.serdechno.ru/electrocard/change/1094.ht...


Острые кишечные инфекции у детей статистика