platieshop2013good.ru
Главная Тянет к курению

Застойный отек при простатите

Электронная сигарета и бросить курить


Читать дальше

Острые покалывания в области легких и желудка

Играть игру пластическая операция на лицо


Читать дальше

Помогает ли реально лечение пиявками от варикоза

Областной кардиологический диспансер челябинск


Читать дальше

Насколько опасна метаплазия желудка


до и после аbr-пиллинга

Русский Онкологический форум


Абдоминальная онкология Опухоли желудка, тонкого кишечника, ободочной и прямой кишок, малого таза, печени, поджелудочной железы, селезенки, забрюшинного пространства, брюшной полости

Ответ
Старый 11.06.2009, 21:42   #2

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 7,982

Поблагодарил(а): 283

Поблагодарили 1,784 раз(а) в 1,550 сообщениях



Контроль - только ЭГДС с биопсией. Возможно проведение исследования с медикаментозным прикрытием или в состоянии поверхностного наркоза. И у хорошего специалиста. Мне, как эндоскописту по второй специальности, не совсем понятно например, зачем потребовалось запрокидывать голову при ЭГДС.
Полноценно заменить этот метод не чем.
Показаний для ПЭТ в вашем случае не вижу.
PS. Просьба не плодить темы и ознакомиться с правилами форума. Ваши темы слиты в одну и перенесены в соответствующий раздел форума. Просьба продолжать писать вопросы о вашем случае только в вашей теме. Это ускорит получение ответов.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

Последний раз редактировалось А.В. Филипцов; 11.06.2009 в 21:44.
А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.06.2009, 23:12   #3
 
Аватар для vitaliy8
 

Регистрация: 11.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 2

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях



Уважаемый Алексей Владимирович!
2 тема, про позитронно-эмиссионной томографии относилось к случаю, когда гистологически будет обнаружена онкология в биоптате.
К сожалению, рано или поздно это произойдет.
Про КТ и МРТ не спрашиваю, для меня их проведение не проблема.
Но вот более специфическое для онкологии ПЭТ, насколько оно необходимо при получении неблагоприятных результатов анализа биоптата? Будет ли это иметь значение это для последующего хирургического лечения и определения объема операции и др?
Кроме радикальных операций, возможно ли проведение более щадящих
Как например делают в Японии - эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя?
В России выполняются такие операции?
Может быть есть еще альтернативы
С уважением и благодарностью,
Виталий Валерьевич.
PS: ЭГДС спровоцировало тяжелую острую ишемическую атаку, с ретроградной потерей памяти на полгода... Предполагается, что виной является изменение положения шеи при постановке зонда в результате недооценки врачем эндоскопистом симптоматики вертебробазилярной недостаточности у пациентки.
vitaliy8 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.06.2009, 21:28   #4

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 7,982

Поблагодарил(а): 283

Поблагодарили 1,784 раз(а) в 1,550 сообщениях



Повторю - показаний для ПЭТ не вижу. Информативности при ранней форме вы практиченски не получите - деньги на ветер. Да и доза облучения неслабая.
Что касается дисплазии слизистой - вопрос о склонности к развитию онкопроцесса можно обсуждать только тогда, когда у меня будет возможность прочитать протокол предыдущего ЭГДС и протокол гистоисследования. В противном случае - это все разговоры, будет рак или нет. При настоящем раке эндоскопическая мукозэктомия практически не применяется, если и применяются малоинвазивные методы - секторальные резекции желудка, возможно из лапароскопического доступа. Другой вопрос - дисплазия 3 ст, которая из облигатного предрака по японской классификации была отнесена к ранним ракам, а несколько лет назад это было сделано и по европейским классификациям. Вот при дисплазии 3 ст как раз и можно применять мукозэктомию.
В России выполняется малоинвазивно все то же, что и в большинстве развитых стран. В областных и регион. центрах это доступно.

Цитата:

PS: ЭГДС спровоцировало тяжелую острую ишемическую атаку, с ретроградной потерей памяти на полгода... Предполагается, что виной является изменение положения шеи при постановке зонда в результате недооценки врачем эндоскопистом симптоматики вертебробазилярной недостаточности у пациентки.
Абсолютно неграмотно предполагается. Положение пациента на столе во время иследования абсолютно стабильно, голова и шея должны быть фиксированы в одном положении, если пациент только сам головой не крутит, мешая исследованию. Так что, если дело в тракциях шейного отдела позвоночника - это вина пациента, а не врача.
Так что, если врач что-то и не дооценил, то скорее - моральное состояние пациентки, сильное волнение вызвало гипертонический криз со спазмом сосудов.
Так что, хорошая седация, создание медикаментозного фона - и делайте ЭГДС с биопсией, другой альтернативы правильно поставить диагноз нет.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2009, 10:39   #5

Специалист

 
Аватар для Vladpatholog
 

Регистрация: 27.02.2009

Адрес: Красноярск

Сообщений: 23

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 8 раз(а) в 8 сообщениях



Извините за вторжение, но как патологоанатом вмешаюсь в разговор. Вам конечно виднее о тактике ведения и обследования, но для начала пересмотрите стекла (это так из опыта, дисплазия - поверьте очень широко трактуется морфологами).
С большим почтением к коллегам.

Vladpatholog вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.06.2009, 17:09   #6

Модератор

Ветеран форума

 
Аватар для А.В. Филипцов
 

Регистрация: 18.01.2007

Адрес: Воронеж, Областная клиническая больница №1

Сообщений: 7,982

Поблагодарил(а): 283

Поблагодарили 1,784 раз(а) в 1,550 сообщениях



Так я и сказал, что прежде чем что-либо обсуждать серьезно, хорошо бы сначала почитать протоколы ЭГДС (знать картину и откуда бралась биопсия) и протокол гистоисследовагия. А пока разговор чисто гипотетический. Какая дисплазия? откуда материал? Короче - сплошные вопросы.

__________________
Желаю здравствовать, Филипцов Алексей Владимирович

А.В. Филипцов вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения

HTML код Выкл.


» >>>>>
» Объявления

Текущее время: 13:12. Часовой пояс GMT +4.



Источник: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=65608


Как лечить жировой гепатоз печени при жкб?