platieshop2013good.ru
Главная Головная боль жжение

Отслоение сетчатки закачка силиконом


массаж простаты девушка новосибирск

Болезни, темы, обсуждение >>> Офтальмология - глазные болезни


Вдруг стало что-то мешать: какая-то то ли пленка, то ли занавеска, что-то мельтешит и мешает перед глазами, хочется рукой смахнуть. Если это так и эта "занавеска" не исчезает - немедленно к окулисту! Возможно, это отслойка сетчатки.

Отслойка (отслоение) сетчатки

Отслоение сетчатки (сетчатой оболочки глаза, ablatio retinae) - состояние, при котором сетчатка перестает плотно прилегать к подлежащим слоям и теряет в этой зоне способность воспринимать объекты и передавать зрительные образы в мозг. Зона становится слепой.


Диагностика отслойки сетчатки

Первый признак отслоения сетчатой оболочки глаза выглядит следующим образом: внезапно на одном глазу начинает что-то мешать, какая-то то ли пленка, то ли занавеска мельтешит и мешает перед глазом, хочется рукой смахнуть. Эта "занавеска" не исчезает и даже увеличивается, либо она пропадает, если лечь и снова появлется, если встать - немедленно обратитесь к окулисту! Глазной врач осмотрит дно (офтальмоскопия) и вынесет заключение.

Скрыть полное описание Развернуть полное описание

Чем опасна отслойка?

Во-первых, отслойка никогда не останавливается на полпути. Раз начавшись она будет продолжаться до тех пор, пока из локальной не превратится в тотальную. То есть от небольшого дефекта, от зонального выпадения зрения она будет прогрессировать до полной слепоты на глазу. Во-вторых, при тотальной отслойке постепенно начинается дегенерация глаза, он деградирует, уменьшается в размере, а следом за ним постепенно начинают меняться кости лицевого черепа. Через несколько лет это может быть сильно заметно

Можно ли не лечить отслойку?

Ну ладно, жаль, конечно, но глаз ослеп - ну так может и оставить его в покое, как есть? Ведь у врачей уже несколько раз ничего не получилось. Не все так просто. Как уже сказано выше, глаз, лишившись своей функции, начнет постепенно сжиматься и в итоге станет крошечным, размером с вишню. Соответственно, далее начнет сжиматься орбита, смещаться кости, наступит перекос лица. Поэтому даже при минимальной остаточной остроте зрения стараются сохранить его функцию, хотя бы для светоощущения.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение отслоения сетчатки лазерное или хирургическое. Лазеркоагуляцию проводят только при незначительных надрывах сетчатки, начинающейся отслойке, а также применяет для профилактике отслойки при угрожающих состояниях (подозрение, предрасполагающие факторы, истончение, начавшийся разрыв). Впрочем, в настоящее время врачи стараются придерживаться более осторожной, выжидательной тактики и в профилактических целях реже применяют лазеркоагуляцию. После ее выполнения в зоне прижигания лучом образуется микро-рубец, который начинает тянуть сетчатку, вызывать лоакльные напряжения ткани и, в конечном счете, может только спровоцировать отслойку. С помощью лазеркоагуляции лечат начинающуюся отслойку, на небольшом протяжении, либо применяют ее в качестве дополнительного средства фиксации послеоперационно.

Оперативное лечение: витрэктомия (удаление стекловидного тела) с последующей тампонадой с помощью силикона, воздуха или газа (например, серный гексафлюорид SF6 или перфлюоропропан, C3F5); локальное пломбирование в зоне разрыва при частичной отслойке; круговое пломбирование силиконовой лентой (циркляж). Надо отметить, что циркляжная лента ставится навсегда и через несколько недель удалить ее уже невозможно.

Памятка для пациентов после операции при отслоении сетчатки

Что проводится во время операция?

При операции по поводу отслойки сетчатки, как правило производится витрэктомия (удаление стекловидного тела), вместо которого в полость глаза закачивается воздух, газ или силикон - подобная манипуляция называется "тампонада" и служит для обеспечения прилегания сетчатки. Сетчатка может прилегать сама или дополнительно фиксироваться с помощью лазер-коагуляции или наружного силиконового бандажа (циркляж).  Воздух или газ постепенно сами рассасываются и замещаются внутриглазной жидкостью.  Воздух рассасывается примерно через неделю, а газ - через несколько недель.

Что будет сразу после операции?

На глаз для защиты накладывается повязка, иногда вечером после операции контролируется внутриглазное давление.  Если больному необходимо принять какое-либо определенное положение, об этому ему сообщат, в противном же случае можно лежать на спине.  Как только повязка будет снята - зрение глаза будет таким, как будто смотришь без очков из под воды.  Это абсолютно нормально. Связан такой эффект с газовой тампонадой.

Глазные капли или мази?

Прописанные вам капли или мази будут выданы при выписке. 

Нужна ли повязка на глаз? 

Нет, глазу повязка не потребуется.  Исключение может быть сделано, если вы будете добираться в общественном транспорте и хотиет дополнительно защитить прооперированный глаз и не привлекать к нему внимания.  Вместо повязки можно также воспользоваться темными очками.

Как вести себя дома?

Никакого особого, например, постельного режима не требуется.  Спать лучше на спине, но это, как правило не является строгим предписанием.  На третий день, скорее всего, вас попросят приехать для контрольного обследования.  До тех пор, пока газ из глаза не рассосется, зрение будет нарушенным - это нормально.  В какой-то момент останется только часть газа - в виде пузыря.  Пузырь будет всплывать кверху, а видеть его вы будете снизу, так как наша оптическая система отображает изображения в перевернутом виде.  Газовая тампонада, в зависимости от использованного газа, пройдет от 1 недели до 8.    

Что разрешено и что не рекомендовано делать после операции?

Никаких особых ограничений или специальной диеты после операции не существует.  Конечно, не следует оказывать на глаз сильного механического воздействия - не надо на глаз нажимать, его энергично чесать, тереть, избегать попадания грязи, пыли.  Впрочем, это касается и здорового глаза, в нормальной жизни.

Некоторые врачи полагают, что в первые две недели следует ограничить и зрительные нагрузки, например, не читать. Но эту позицию разделяют не все доктора. Не стоит переутомлять глаза и долго смотреть телевизор или работать на компьютере.  

Однозначно следует воздержаться от физических нагрузок (поднятия тяжестей), особенно в первые 14 дней после операции. От занятий активными и опасными видами спорта (бокс, единоборства) также стоит отказаться, по-возможности, кардинально пересмотрев свои спортивные пристрастия.

При газовой тампонаде следует избегать резкой смены атмосферного давления - это может произойти при путешествии в горы или полетах на самолете. Поэтому горы и полеты противопоказаны в те первые недели, пока газ не рассосался, то есть в зависимости от введенного газа - до 8 недель.  Вы сами заметите, когда газ рассосался. В случае сомнений, можно обратиться к окулисту за советом. 

Еще одним противопоказанием в этом периоде является использование наркоза закисью азота (веселящим газом).  для тампонирования сетчатки. Если накрозно-дыхательная смесь содержит закись азота, то газ может всасываться и в глаз, при этом объем пузырька газа быстро увеличивается, что может привести к резкому повышению внутриглазного давления. Прекращение ингаляции закиси азота приведет к рассасыванию газового пузырька, состоящего из смеси закиси азота и введенного газа, что может спровоцировать повторную отслойку сетчатки.  

Можно ли носить очки и контактные линзы?

Скорее всего, после операции острота зрения глаза и его оптическая сила изменятся.  Однако окончательно это станет ясно только спустя некоторое время, когда состояние стабилизруется.  Тогда и можно будет подбирать новые очки или контактные линзы.  В любом случае, носить старые очки можно, глазу это не повредит.  Кроме того, очки служат дополнительной защитой глаза то попадания пыли или механических повреждений.  А вот с контактной линзой на оперированном глазу стоит первые 6 недель повременить. 

Можно ли водить машину?

У каждого пациента состояние после операции различается, процесс заживления протекает индивидуально.  Решение надо принимать исходя из множества факторов - какова острота зрения второго глаза, как быстро восстанавливается зрение на оперированном глазу, носит ли человек очки и т.п.    

Можно ли мыться под душем или принимать ванную?

Да, можно мыться под душем и принимать ванную.  Последите при этом, чтобы в первые 2 недели мыльная вода и пена не попадали в глаз.  Если случайно это произойдет, промойте глаз проточной водой (при этом не трите глаз, не давите на него), а затем закапайте свои обычные глазные капли.   То же касается и посещения сауны.  Первые 2 недели - щадящий режим, после 6 недель - нормальный, обычный.  

Когда следует обратиться к врачу?

Насторожить могут симптомы, которые вам уже знакомы: тень, "занавеска" перед глазом, выпадение поля зрения.  Кроме того, если глаз начал сильно болеть, ломить, покраснел или ухудшилось зрение. 

Когда снимут швы с глаза?

Швы на конъюнктиву накладывают с помощью рассысывающегося материала.  Как правило, они рассасываются самостоятельно.  Чувство инородного тела в глазу должно пройти.  Можно закапывать капли типа "искусственная слеза".  Если после 2 недель дискомфорт не проходит, можно попросить врача снять мешающий шов.

Комментарии


Тамара, дата 04.12.2014 в 21:24
Положительный
Лазерное отделение. Цокольный этаж. Врач Лазерный Хирург Калинникова Анна Сергеевна поменяла мое отношение о врачах вообщем. Попала я в 15 больницу в консультативно-диагностический центр проверить зрение(беременность 30 недель). Т. к у меня -3. 5, начали проверять сетчатку, и оказалось есть утоньшение и даже небольшой разрыв на одном глазу. Я с этим никогда не сталкивалась и ни от кого не слышала, от знакомых. Очень испугалась. Мне сказали, что нужен осмотр лазерного хирурга и уже он даст заключение:делать или не делать лазерную коагуляцию сетчатки. Так вот , звоню я записаться, а мне говорят, что ближайшая дата на 23 декабря)а это уже будет 35 недель, насколько я вычитала в интернете эту операцию делают до 32 недель вообще). У меня паника. Я начинаю искать, где сделать платно, но я даже не знаю насколько у меня там всё плохо. Поэтому мы с мужем и ребенком отправляемся туда. в лазерное отделение, чтобы проконсультироваться с врачом, как быть. Насколько же я была удивлена, что врач оказалась очень приятной молодой девушкой, которая совершенно спокойно и внимательно меня выслушала, поняла, что я паникую, переживаю. (В сравнении по телефону мне рявкнули в ответ на вопрос:как же так, эту операцию делают до 35 недель, не успеет же зарубцеваться ?Мне ответили, что у нас и на 39 неделе делаюти повесили трубку. )Анна Сергеевна предложила мне произвести осмотр прямо сейчас(т. к народу в коридоре не было, она, видимо, пожертвовала своим свободным временем, ради пациента-ЭТО ТАКАЯ РЕДКОСТЬ! ). Произведя осмотр, она сказала:"что , да , надо делать коагуляцию. и сразу же ее сделала). Сам процесс оказалася, на удивление очень быстрым и неособо то болезненным, просто неприятно. Анна Сергеевна и спрашивала как самочувствие, и останавливалась по моей просьбе, когда глаз уставал, всё очень внимательно, с терпением и , знаете , без фырканий, закатывании глаз, как обычно бывает у врачей((. Вообщем, я осталась ОЧЕНЬ довольна, большое, огромнейшее ей спасибо, что я теперь могу спокойно ходить оставшиеся месяцы беременности и наслаждаться, а не думать о том, что ж будет с глазами, как рожать, где делать эту коагуляцию, и что будет если сделать её в 35 недель(((. Результат я пока не знаю, не прошло 10-14 дней после операции)Но чувствую, что всё хорошо! ). И это всё произошло бесплатно, я то думала сейчас вместо того, чтоб кроватку, коляску малышу покупать, придется тысяч 20 отдать, делая где-то платно. (
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору
 

, дата 14.04.2014 в 16:17
Положительный
Прогресс конечно очевиден - лет 20 назад больных до и после операции укладывали на кровать. Так они лежали в черных нашлепках на глазах на спине, не шевелясь неделями, пока сетчатка "не приляжет" на место. Сейчас больные на своих глазах в темную комнату уже на второй-третий день идут.
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Истории лечения


Е.К., дата 16.12.2014 в 23:45
В ноябре 2013 года мне с дочерью пришлось побывать в этой клинике. У дочери стал плохо видеть правый глаз (отслойка и разрыв в центральной зоне сетчатки, все зарубцевалось. Ехали из Казахстана в надежде, что ей помогут и ли хотя бы подлечат левый глаз. несмотря на прекрасно организованную работу по приему пациентов, четкую и быструю работу регистраторов, красивое современное здание, мнение о клинике сложилось отрицательное. Потому что лицо клиники впервую очередь определяется по врачам, работающим в ней. Нигде не нашли никакой информации о докторах работающих там. Кто они, какие ученые звания имеют, какие категории имеют, где стажировались и практиковались? Кроме табличек с указанием ФИО, прицепленных на халаты, никакой информации нет. Пациент не знает, к какому доктору попадет на консультацию. На руки после диагностики и консультации выдали заключение с диагнозом в 3-х словах, не отдав результаты обследования. При чем очень кратко объяснив, очень умными словами, что понять простым людям очень сложно, что это за заболевание. В операции отказали, левый глаз, т. к. это единственный видящий глаз оперировать не рекомендовали из-за большого риска. Получается, что мы должны сидеть и ждать когда он ослепнет? такое было ощущение, что от нас хотят скорее избавиться. Не успели выйти из кабинета, уже приглашают следующего. В кабинете, где происходит консультация, сидят 5-6 врачей, каждый занят и разговаривает со своим пациентом, стоит жуткий гул, как на базаре, галдеж. Сосредоточиться невозможно, врачи ходят, уходят приходят. Сложилось мнение, что там преимущественно занимаются пожилыми пациентами, т. к в случае неблагоприятного исхода операции все можно списать на возраст. Им легче сделать дорогостоящие, но очень простые операции по коррекции зрения или по замене хрусталика, чем заниматься молодыми пациентами со сложными заболеваниями. В результате, не имея никаких результатов обследования на руках, я не могла заочно проконсультироваться и объяснить диагноз докторам других ведущих клиник. Пришлось ехать на повторную диагностику в клинику доктора Коновалова М. Е. в г. Алматы, где в отличие от Екатеринбургского МНТК, нам очень все понравилось, особенно отношение врачей к пациенту. Там висит стенд с перечнем работающих докторов, с разъяснением по каким заболеваниям специализируется каждый из них. В Коноваловском центре нам сказали, что мы вовремя приехали, поскольку началась отслойка сетчатки и на втором глазу. Там были очень удивлены, что в Екатеринбурге не обратили на это внимание. Мне кажется, что Екатеринбургский Центр Микрохирургии глаза позорит великого ученого, замечательного доктора Федорова С. Н. , прикрываясь его именем!
Пол:
Возраст:
Результат лечения:
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

, дата 18.04.2014 в 15:04
Мой глаз, как учебное пособие - получебника глазных болезней на нем пройти можно.
Все началось в детстве, когда в глаз попали палкой - травматическая катаракта, убрали хрусталик, потом поставили искусственный, потом он сместился (нитки рассосались), потом поставили новый, усовершенствованный. В общем, пять госпитализаций, три операции. Так, вкратце, закончился детский этап моей глазной эпопеи.
Вроде, все стало в порядке. Настолько в порядке, что уже будучи взрослым стал ходить на тренировки с сыном по единоборствам. Сын, правда, скоро бросил, а я остался )). И вот как-то раз на тренировке слегка ткнули пятерней в лицо, пальцем попали по глазу. Все сразу помутнело. Вот, блин, думаю!
Поехал в городскую больницу. Докторша сказала: "ничего, дескать страшного, небольшое кровоизлияние в стекловидное тело, все само рассосется". Ага, рассосалось, да не до конца. Стало получше, но через месяца полтора вдруг заметил, что-то стало мешать. Такая как занавеска тюлевая. Тер глаз, тер - ничего не помогает. Вроде и мешает не сильно, но как-то так, неприятно, не по себе. На следующий день "занавеска" стала больше. Тут я и запаниковал - все ж слышал от других пациентов, соседей по палате, что такая "отслойка" бывает.
Бросил все дела, сел на поезд, поехал в Москву. Сначала друзья повезли в передовую модную клинику (на Зубовском). Не понравилось мне - мебель симпатичная, а врачи всё как-то не о том. Отвезли меня тогда в Федоровскую клинику (было это в августе 2000 года, Федоров уже тогда погиб, но коллектив был еще целиком тот, федоровский).
На фоне общего развала МНТК производил очень хорошее впечатление. Все было четко - быстро оформили, обследовали, сразу же положили. Зав. отделением Лыскин Павел Владимирович - толковый, спокойный, обстоятельный. Настоящий доктор!
Правда, с глазом проблемы оказались очень серьезные. Тотальная отслойка, практически полная слепота. В качестве причины отслойки сказали, что кровь в стекловидном теле свернулась, образовала шварту, которая стала "тянуть" сетчатку. Сделали операцию (закачали силикон). Сетчатка с первого раза не прилегла.
Разобрали сомнения, все ли там делают правильно. Решил поехать на консультацию к Столяренко - тот сказал, лучше глаз сразу убрать и дальше не мучаться. Все равно после катаракты, без хрусталика, с рубцом на роговице зрение будет невысоким ("профессор, вы так своими глазами разбрасывайтесь! ").
В общем, сомнений уже не оставалось, надо было двигаться дальше. Поехал снова в МНТК. Там сделали вторую операцию (уже бесплатно, в счет первого лечения), а потом и третью. Силикон, бандажирование, лазер. В общем, сетчатку приварили. Так плотно, что как сказал доктор Лыскин, теперь ее "только вместе с глазом можно вырвать" )). Потом, много лет спустя, убедился в его словах: катался на лыжах, упал, ударился головой, получил сотряс, сломал ребро - но вот с глазом проблем, тьфу-тьфу, не было.
Но вот, спустя семь лет начался третий этап. Роговица. Роговица вообще орган чувствительный, ранимый. Мало того, что работает на переднем краю, так еще и питается, практически, одним воздухом, да водой, точнее, переднекамерной жидкостью). Кровь к роговице не подается, все питательные вещества всасываются эндотелиальными клетками из передней камеры. А клетки эти, блин, ну уж больно деликатные. И не восстанавливаются. Короче, десятка операций и сотни лазерных выстрелов хватило, чтобы ее "добить"! Мало того, что она полностью помутнела (бельмо). Так ведь еще стала болеть. Болеть так, что мама не горюй. Слезы текут градом, открыть глаза (оба) не могу. Ломит лоб. Яркий свет бьет как палкой по башке. А ведь работа (компьютер), семья, надо на машине ездить. Ка-та-стро-фа! Опять по проторенной дорожке - городская больница, областная больница, МНТК.
Тут все понеслось еще веселее. Говорят, дескать, смотри, вдруг сейчас начнется симпатическая офтальмия - аутоиммунное воспаление здорового глаза в ответ на страдание больного (наука, правда, утверждает, что такое случается после проникающего ранения или после операции, а у меня и то, и другое осталось в далеком прошлом, но местных эскулапов это не смутило). Начали лечить от всего чего можно - и гормоны назначали, и противовирусные препараты, и антибиотики. Все без толку.
Поехал в Москву, в МНТК. Федорова уже как семь лет не стало. Костяк, структура еще видна, но уже что-то немного не то. В МНТК сказали (уже другие специалисты, по роговице - сетчатка-то ведь на месте), что надо готовиться к трансплантации роговицы, может быть она и поможет. Я серьезно призадумался и поехал в Институт Гельмгольца.
Ну, там меня вообще ошарашили. Мало того, что полинститута выглядит как обшарпаный приют для бомжей (только этаж администрации может похвастаться приличным ремонтом), а в регистратуре и гардеробе сидят ведьмы, прошедшие кастинг в лагерях ГУЛАГА. Отличилось и тамошнее профессорье: одна говорит, что это не вирус, это не ко ней (молодчина, за 3 минуты пациента отфутболила). Пошел к другой, а вторая, тоже такая важная, пожилая прохфессорша предложила радикальное решение вопроса: "слушайте, что вы так с этим своим глазом мучаетесь?! Вон, какой он у вас красный, воспаленный, слезы текут, веко полузакрытое, лицо перекошено. Давайте-ка мы вам глазик удалим - да и дело с концом! Вы даже не представляете себе, какие сейчас прекрасные делают глазные ПРОТЕЗЫ! ". Тут я просто пулей выскочил из кабинета и бегом прочь, подальше от Гельмгольца.
Что делать? МНТК, Гельмгольц - куда уж круче? Теперь-то куда мне податься?! Друзья говорят, давай-ка собирайся в Германию (благо был паспорт с шенгенской виза). В общем, помогли, организовали консультацию в одной немецкой университетской клинике (не буду указывать точно, чтоб не было рекламы). Там входит профессор, смотрит в щелевую лампу и за 10 секунд ставит диагноз: "лентовидная кератопатия" (отложения солей кальция в поверхностной мембране) и предлагает все вылечить завтра (! ). Как "завтра"? Ну так, завтра придете с утра, мы возьмем вас в операционную и за пять минут все сделаем, вечером в гостиницу вернетесь.
"Люсь, я у шоке! ". Ага, прихожу. Меня поднимают на лифте в операционную, профессор буквально между двумя пациентами ровно за пять минут: капает в глаз анестетик, шлифует роговицу, наносит тампоном химикат (ЭДТА) для растворения кальцификатов, говорит "Ауф видерзейн" и идет к другому столу. А меня любезная сестра провела в комнату отдыха, а через час - к выходу из больницы. Ну и капельки на дорогу дали.
С тех пор прошло семь лет, так капельки и капаю.
Вот и скажите, люди добрые, где же начинается разруха?
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору
 

Комментарий на отзыв: , дата 18.04.2014 в 15:04
, дата 18.06.2014 в 21:04

Максим, дата 18. 04. 2014 в 15:04
Я серьезно призадумался и поехал в Институт Гельмгольца. в регистратуре и гардеробе сидят ведьмы, прошедшие кастинг в лагерях ГУЛАГА.


Столько лет прошло, а ты, Джон, совсем не изменился. Как все было так все и осталось
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору
Развернуть список историй лечения

Форумы


Шелехова Инга, дата 03.12.2014 в 16:27
Помогите, пожалуйста! Моему сыну 22 года, у него , после диагностики во Владивостоке: гемангиома сетчатки, вторичная отслойка сетчатки, отек макулы левого глаза, подозрение на синдром Гипполя-Линдау. УЗИ почек и печени без патологии, на МРТ головного мозга: МР картина единичного супратенториального очага глиоза правой лобной доли(сосудистого генеза как проявление микроангиопатии). Что нам дальше делать?
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору
 

Комментарий на отзыв: Шелехова Инга, дата 03.12.2014 в 16:27
, дата 04.12.2014 в 21:20
Видимо, узнать в каких клиниках в Москве этим занимаются (начните с Гельмгольца и МНТК), уточнить, как записаться на прием и ехать в Москву. Даже если кто по интернету вам что и посоветует, все равно лечить по интернету не удастся.
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

, дата 18.06.2014 в 21:44
Перфтор, силикон или газ? (просмотров 2 / ответов 0)
Тампонаду после витрэктомии делают силиконом, перфторуглеродом или газом. Одни говорят одно, а другие другое. Кто-то может посоветовать?
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Источник: http://www.medpoisk.ru/bolezni/otsloenie_setchatki


Если сдают у гениколого анализ общий можно ли говорить что ты чем-то болен