platieshop2013good.ru
Главная Уколы ботокса в одессе цена

Обеспечение зданий выше 3 этажа местами для курения

Рак предстательной железы и разрушение печени


Читать дальше

Пигментные пятна на коже белые витилиго

Родинки при нарушении работы печени


Читать дальше

При кашле сильно болит спина

Стоит ли делать гимнастику для лица от морщин


Читать дальше

Панкреатит экстрасистолия


флеболог метро речной вокзал

Экстрасистолы - это преждевременные возбуждения и сокращения всего сердца или его отделов, импульс для которых обычно исходит из различных участков проводящей системы сердца. Этот вид аритмии встречается наиболее часто. Импульсы для преждевременных сокращений могут возникать в специализированной ткани предсердий, атриовентрикулярного соединения или в желудочках. В зависимости от этого экстрасистолы делятся на: 1) предсердные экстрасистолы; 2) экстрасистолы, исходящие из атриовентрикулярного соединения; 3) желудочковые экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения объединяются под названием суправентрикулярные (наджелудочковые) экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем суправентрикулярные.

Когда экстрасистолы исходят из одного участка сердца они называются мономорфными (монофокусными, монотопными). Когда экстрасистолы исходят из разных участков сердца они являются полиморфными (полифокусными, политопными).

Аллоритмия - правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.
При бигеминии после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
При тригеминии экстрасистола следует после каждых двух нормальных сокращений. Если после каждого нормального сокращения следует подряд 2 экстрасистолы, это считают другим вариантом тригеминии.
При квадригеминии экстрасистола следует после каждых трех нормальных сокращений. Когда после каждого нормального сокращения следует 3 экстрасистолы - это другой вариант квадригеминии.

Установлено, что у 60-70% всех пациентов с жалобами на "сердце" в какой-то период наблюдаются экстрасистолы. Экстрасистолы нередко отмечаются и у здоровых людей и носят функциональный характер. При массовых обследованиях их находят приблизительно у 5% людей, при длительной регистрации ЭКГ (Холтеровское мониторирование) - у 35-50% здоровых мужчин. Основную роль в происхождении функциональных экстрасистол играют вегетативные реакции.
Факторами, вызывающими экстрасистолию, могут служить физическое или нервное переутомление, положительные или отрицательные эмоции, различные стрессовые ситуации, переохлаждение или перегревание, злоупотребление крепким чаем, кофе или алкоголем, курением и т.д. Нарушения обмена веществ в миокарде также предрасполагают к появлению экстрасистол, особенно если они связаны с потерей калия. Среди гормональных нарушений, являющихся причиной развития развития экстрасистол, следует назвать тиреотоксикоз и феохромоцитому. Существует склонность к экстрасистолии при беременности, особенно в последние 2-3 месяца. Возможно появление экстрасистол рефлекторного происхождения, связанных с заболеванием органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью, панкреатитом, колитом и т.д. Экстрасистолию может вызвать прием ряда фармацевтических препаратов. Все эти факторы могут сами по себе вызвать экстрасистолию или провоцируют ее возникновение у пациентов с органическими заболеваниями сердца.

Среди органических заболеваний, чаще всего приводящих к появлению экстрасистол, следует назвать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальную гипертонию, пороки сердца, миокардиты, различные кардиомиопатии. Экстрасистолия практически всегда сопуствует сердечной недостаточности.

Прогноз при желудочковой экстрасистолии более серьезен, чем при суправентрикулярной экстрасистолии, риск которой незначителен. Предложены критерии для определения "злокачественности" желудочковых экстрасистол при опасности развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. "Злокачественность" определяется по выявлению следующих критериев:
1. частота желудочковых экстрасистол 6 и более в 1 минуту;
2. политопные экстрасистолы;
3. групповые экстрасистолы;
4. ранние экстрасистолы.

Для отличия функциональных и органических экстрасистол следует учитывать следующие факторы. Фукциональные экстрасистолы чаще наблюдаются у молодых - моложе 50 лет; они в основном единичные, плохо переносятся пациентами, так как вызывают неприятные ощущения; как правило, исчезают во время физической нагрузки и, наоборот, проявляются в покое или при эмоциональном напряжении; чаще возникают в положении лежа, проходят в вертикальном положении; могут сопровождаться брадикардией; в основном это изолированные монотопные экстрасистолы; при них не бывает аллоритмии, ранних экстрасистол; эти экстрасистолы хорошо лечатся седативными средствами и обычно не реагируют на антиаритмические препараты.

Наоборот, органические экстрасистолы чаще выявляются у пациентов старше 50 лет; это большей частью частые экстрасистолы, которые не замечаются многими больными; характерно их появление при физической нагрузке и исчезновение в покое; они чаще возникают в вертикальном положении и уменьшаются или проходят в положении лежа; у многих больных сопровождаются тахикардией; чаще это политопные экстрасистолы, которые исходят из различных участков предсердий, желудочков или атриовентрикулярного соединения; для них характерны аллоритмия, ранние или групповые экстрасистолы; органические экстрасистолы большей частью поддаются лечению антиаритмическими препаратами.
Конечно, эти признаки несколько условны и окончательный диагноз остается за врачом кардиологом.


Источник: http://www.gemuev.com/narusheniya_serdechnogo_ritm...


Алгоритм диагностики при гипертоническом кризе