platieshop2013good.ru
Главная Чем помочь.облысение головы после химтерапии

При воспалении двенадцатиперстной кишки какие симптомы


химические ожоги пищевода и желудка волков

Дуоденит проявляется воспалительным процессом двенадцатиперстной кишки или ее слизистой оболочки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.


Симптомы

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

1. Боль в эпигастральной области. Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.

  • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
  • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК, то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
  • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
  • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
  • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.

2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

3. Нарушение пищеварения. Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:

  • снижением аппетита
  • тошнотой
  • урчанием в животе
  • повышенным газообразованием
  • поносом

4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс.

5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.

6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:

  • переполнение в желудке
  • чувством жара в верхней половине тела
  • головокружение, слабость, сонливость
  • дрожь в руках, шум в ушах.
  • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.

У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.


Причины

Причинами первичного дуоденита являются:

  • нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
  • алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки двенадцатиперстной кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем дуоденит вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Причины вторичного дуоденита:

  • инфицирование ДПК Helicobacter Pylori,
  • хронические гастриты различной этиологии;
  • язвенная болезнь ДПК;
  • нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки;
  • хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др.);

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК.

Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что вызывает изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижая защитные свойства эпителия слизистой. Следствием становится хронический воспалительный процесс.

Воспаление дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.


Признаки

  • отек слизистой оболочки 12-перстной кишки
  • равномерное покраснение слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените
  • эрозии и язвы на поверхности слизистой – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь ДПК
  • сглаживание складок – при снижении тонуса кишки
  • небольшие узелки на слизистой – узелковый дуоденит
  • кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит
  • равномерная или очаговая атрофия слизистой – атрофический дуоденит

В ходе фиброгастродуоденоскопии проводят биопсию слизистой с последующим изучением образца под микроскопом. Это исследование оценивает степень атрофии и риск образования злокачественной опухоли.


Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

  • по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
  • по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
  • по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
  • по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
  • особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона


Диагностика

Проявления дуоденита весьма разнообразны. Классическую клиническую картину в практической медицине, фактически не встретить. К тому же, как правило, дуоденит сопровождается сопутствующими заболеваниями, если это хронический дуоденит, или симптомами интоксикации, если это острый дуоденит. Поэтому, для постановки точного диагноза очень важно провести инструментальную дифференциальную диагностику.
Дуоденоскопия — исследование 12-типерстной кишки при помощи эндоскопа для определения количества и качества воспалительных зон, состояние слизистой всей кишки и определение прочих патологий.

Импедансометрия пищевода — измерение импедансов между различными электродами при помощи переменного тока на импедансометрическом зонде, который вводится в пищевод. Необходима для оценки работы гастроэзофагеальных некислых рефлюксов. Часто проводится вместе с определением рН-метрией пищевода и называется тогда будет — импеданс-рН-метрия.
рН-метрией пищевода — исследование направленное на измерение кислотности содержания ЖКТ. Выполняется при помощи специального пищеводного зонда. Забор жидкости проводятся в базальных условиях, то есть на голодный желудок и после стимуляции, обычно проводящуюся с помощью пентагастрина или гистамина. Как правило забор жидкости делают в пищеводе, желудке и 12-типерстной кишек.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Фиброгастродуоденоскопия — это разновидность эндоскопического исследования, при которой врач получает весьма чёткое изображение исследуемого объекта на монитор компьютера. Манипуляция может быть записана диск или сделаны фотографии. Во время исследования могут быть проведены лечебные манипуляции. Биопсия — это забор микроскопического кусочка ткани для последующего исследования. Это необходимо для определения характера повреждения.

Антродуоденальная манометрия — оценка моторики и определения давления в верхних отделов ЖКТ. Существует несколько техник выполнения этой манипуляции в зависимости от того, что хочет определить врач.


Диета меню

Диета при дуодените должна отвечать определенным требованиям, в особенности при обострении болезни. Соблюдение диеты помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов дуоденита — ослабить боль и уменьшить диспепсические расстройства. Правильное питание в периоды ремиссии заболевания поможет избежать обострений. Кроме того, больным следует отказаться от спиртного и курения. При резком ухудшении состояния следует уменьшить использование продуктов богатых углеводами, обогатив питание белковой пищей. Больным рекомендуется есть небольшими порциями, не менее четырех раз в сутки.

Целью применения диеты при дуодените является ограничение в употреблении пищевых продуктов, которые могут оказывать негативное воздействие на слизистую желудка и 12-перстной кишки. Полезно пить фруктовые соки богатые витамином С. Кроме того, диета должна включать протертые овощные и крупяные супы с добавлением молока или сливок.

Допустимо употребление блюд из нежирной рыбы и отварного мяса, пропущенных через мясорубку. Рацион питания можно разнообразить молочными продуктами — кефиром, творогом, простоквашей, сметаной, сливочным маслом или молоком. Яйца следует готовить всмятку. При дуодените в диете используют протертые отварные фрукты и отварные овощи, приготовленные на молоке. Необходимо ограничить употребление конфет, меда, сахара и соли. Можно пить любые чаи. Не запрещены сухари, белый хлеб и бисквиты.

Строгую диету необходимо соблюдать в течение месяца, после чего рацион питания можно разнообразить сосисками, колбасами, овощными салатами, крупяными кашами, сырыми овощами и фруктами. При лечении дуоденита следует категорически исключить следующие продукты питания: кофе, крепкий чай, копчености, консервы, мясо и рыба жирных сортов, перец, горчица, мороженое, очень холодные и очень горячие блюда, чеснок, лук, алкогольные напитки.


Проксимальный что это такое

Проксимальный дуоденит – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица)


Вторичный что это такое

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит, который является наиболее распространенным заболеванием двенадцатиперстной кишки. Этот тип хронического дуоденита в основном развивается как осложнение ряда хронических заболеваний пищеварительной системы.


Острый

Острая форма заболевания сочетается с воспалением ЖКТ (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит). Данная форма бывает катаральной, флегмонозной и эрозивно-язвенной.

Среди основных причин возникновения заболевания можно назвать следующие:

  • Пищевые токсикоинфекции;
  • неумеренное потребление острой пищи и алкоголя;
  • отравления токсическими веществами, раздражающими слизистую ЖКТ;
  • травмирование слизистой кишки посторонними предметами.

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Катаральный и эрозивный, как правило, излечивается за несколько дней без медикаментозной помощи. При рецидивах заболевание может перейти в хроническую форму. Флегмонозный тип чреват развитием всевозможных осложнений — перфорация стенки кишки, кишечные кровотечения, развитие острого панкреатита.

Для лечения острого катарального, эрозивного дуоденита рекомендуется пару дней поголодать, соблюдать постельный режим, делать промывания желудка очень слабым раствором марганцовки (перманганат калия). Далее врач назначит соответствующую диету с приемом вяжущих и обволакивающих средств. Для купирования боли предписаны спазмолитики и холинолитики. Флегмонозный дуоденит лечится оперативно и в дальнейшем применяются антибиотики.


Фолликулярный

Довольно редко встречается дуоденит фолликулярный, который обуславливается многочисленными белыми набуханиями на слизистой с диаметром 2-3 миллиметра. Такие изменения происходят в луковице ДПК, а на других участках слизистая остается такой же, как и при атрофическом или поверхностном дуоденитах.


Гипертрофический

При гипертрофическом дуодените складки слизистой оболочки становятся грубыми, высокими и широкими, тесно прилегают друг к другу, в наиболее измененных участках могут выявляться множественные белесоватые зерна диаметром 0,5—0,8 мм (фолликулярная форма). Кишка с трудом расправляется воздухом, в ее просвете определяется большое скопление жидкого содержимого со значительной примесью желчи и слизи.


Дистальный

Дистальный дуоденит служит причиной возникновения патологий поджелудочной железы, билиарной системы и кишечника. Причиной дуоденального папиллита часто становится распространение дуоденита на большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Кроме того, папиллит может стать частью воспалительного процесса в панкреатическом и желчном протоках.

Tweet Pin It

Источник: http://progastroenterology.ru/blzn/duodenit/duoden...


Желудок стал лениво работать какие лекарства