platieshop2013good.ru
Главная М иглоукалаваниепри спондиартроз шейного отдела

Лечение сердечной недостаточности у собак и качество жизни

Периодически чувствую энергию в сердечной чакре


Читать дальше

Патоморфологические изменения при гепатите d

Первая помощ при сжимающей боли в желудке


Читать дальше

Статистика излечение от саркомы печени у детей


свечи от геморроя на прополисе

Саркома может развиться в любой части тела человека, например, в костях или мягких тканях. Саркомы мягких тканей (СМТ) представляют собой группу злокачественных опухолей, развивающихся в тканях, которые поддерживают форму тела человека и соединяют между собой различные органы (например, из жировых клеток, мышц, нервов, сухожилий, оболочки суставов, кровеносных сосудов или лимфатических сосудов). Таким образом, СМТ могут возникать практически в любой части тела. Пока опухоль является маленькой, она может оставаться незамеченной, поскольку на ранних стадиях этот вид опухолей обычно не вызывает никаких проблем, однако по мере ее роста она может мешать обычным действиям человека.

Поскольку существует несколько различных типов СМТ, это скорее семейство родственных заболеваний, а не одна конкретная болезнь. Определенные типы сарком обычно называют в зависимости от нормальных клеток, которые они в наибольшей степени напоминают (см. ниже). Этим они отличаются от большинства типов других опухолей, которые обычно называют в зависимости от части тела человека, в которой эта опухоль развивается. Некоторые саркомы не напоминают ни один из типов нормальных тканей и предположительно развиваются из стволовых клеток (специальные клетки, которые могут созревать в отдельные ткани или органы).

Название саркомы Родственный нормальный тип тканей
Ангиосаркома Кровеносные или лимфатические сосуды
Семейство сарком Юинга
(периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, PNET)
Отсутствие очевидной родственной нормальной ткани; возможно, эта опухоль возникает из стволовых клеток
Фибросаркома Фиброзная ткань (сухожилия и связки)
Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (СОЖКТ) Специализированные нервно-мышечные клетки пищеварительного тракта
Саркома Капош(СОЖКТ) Кровеносные сосуды
Лейомиосаркома Гладкие мышцы
Липосаркома Жировая ткань
Миксофибросаркома (миксоидная злокачественная фиброзная гистиоцитома, МФГ) Соединительная ткань
Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов (другое название – нейрофибросаркома) Клетки, представляющие собой оболочку вокруг нервных окончаний (как изоляция вокруг провода)
Плеоморфная саркома неклассифицированная в других рубриках (НКДР); в прошлом часто относилась к злокачественным фиброзным гистиоцитомам (МФГ) Отсутствие очевидной родственной нормальной ткани; возможно, эта опухоль возникает из стволовых клеток
Рабдомиосаркома Скелетные мышцы
Синовиальная саркома Отсутствие очевидной родственной нормальной ткани; возможно, эта опухоль возникает из стволовых клеток

Данный перечень не является полным, тем не менее, в него включен ряд наиболее распространенных типов опухоли.

Экспертам известны многие другие типы сарком:

Альвеолярная саркома мягких тканей

редкая саркома, обычно возникающую в тканях бедра или ягодичной области у людей в возрасте примерно 20 лет. У мужчин эта опухоль встречается намного чаще, чем у женщин. Данная опухоль отличается особенно агрессивным течением даже в тот период, когда ее еще невозможно увидеть (то есть она выявляется только под микроскопом). Она рано начинает распространяться в другие части тела, включая легкие, грудную полость, печень и кости, иногда головной мозг. Данная форма саркомы отличается относительной резистентностью к стандартной химиотерапии.

Несмотря на раннее распространение опухоли, в ряде случаев люди с этим диагнозом могут прожить 10 – 20 и даже больше лет с момента выявления заболевания.

Атипичная фиброксантома

представляет собой необычную и относительно слабо агрессивную форму саркомы, которая обладает признаками как фибробластов, так и накапливающих жир клеток (ксантомы).

Основным видом лечения является хирургическое вмешательство. Иногда предпринимаются попытки лучевой терапии для предотвращения рецидива опухоли; химиотерапия при этом заболевании практически неэффективна. Данные опухоли крайне редко метастазируют.

Костные и хрящевые саркомы мягких тканей

некоторые саркомы, возникающие в мягких тканях, имитируют злокачественные опухоли, обычно развивающиеся в хрящах или костях. Многие из этих сарком обладают некоторыми (но не всеми) особенностями их эквивалентов из костной ткани, однако каждая опухоль обладает своими уникальными характеристиками, которые необходимо учитывать при лечении.

Светлоклеточная саркома (меланома мягких тканей)

представляет собой необычную гибридную опухоль, которая, по-видимому, является родственной с биологической точки зрения альвеолярной саркоме мягких тканей. Эта одна из редких опухолей, обладающая чертами как саркомы, так и меланомы, включая способность распространяться в лимфатические узлы (что типично для меланомы) и легкие (более часто встречается при саркомах). Наибольшая вероятность излечения достигается при хирургическом вмешательстве и облучении места расположения первичной опухоли.

Выбухающая дерматофибросаркома

является еще одной формой опухолей, обладающей некоторым сходством с фибробластами. Эта опухоль обычно возникает в коже, и ее удалением должен заниматься опытный специалист, поскольку менее обширная резекция часто является неэффективной. Эти опухоли лишь в редких случаях (5% или 10%) распространяются в легкие, даже через много лет после удаления первичной опухоли. Иматиниб, препарат для легкой химиотерапии, обладает высокой эффективностью при этом заболевании.

Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль

представляет собой саркому, в некоторой степени родственную саркоме Юинга, которая у большинства пациентов возникает в брюшной полости и распространяется по ней задолго до появления клинической симптоматики. Как правило, эта саркома возникает у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Она может распространяться не только в другие части брюшной полости или полости таза (где она возникает), но также в легкие, печень или пространство между легкими (средостение). Хотя вследствие раннего распространения этой формы саркомы излечение достигается нечасто, наибольший эффект наблюдается у тех пациентов, у которых имеется хороший ответ на химиотерапию, а также были удалены все видимые очаги опухоли.

Эпителиоидная саркома

– это еще одна форма саркомы, в типичных случаях поражающая конечности (руки и ноги). Для этого вида саркомы характерна тенденция к раннему распространению в другие части тела. Как и пациенты с альвеолярной саркомой мягких тканей, люди с эпителиоидной саркомой могут жить долгое время, несмотря на метастатическое заболевание. В отличие от других сарком, эпителиоидная саркома может распространяться в лимфатические узлы и вызывать побочные эффекты в результате поражения множественных лимфатических узлов какой-либо отдельной части тела.

Саркома Юинга / примитивная нейроэктодермальная опухоль (ПНЭО)

- это еще одно семейство сарком. Саркомы из этой группы обычно возникают у детей или у молодых людей, однако зафиксированы эпизодические случаи у пациентов в возрасте до 80 лет. Согласно нашим оценкам. Без химиотерапии максимальная частота излечения составляет всего 10%, однако при использовании химиотерапии у детей частота излечения увеличивается до 75%, а у взрослых пациентов – до 50-60%. Для терапии первичной опухоли с целью достижения максимальной возможной частоты излечения часто применяется операция и лучевая терапия. Саркомы Юинга у детей часто поражают кости, а у взрослых - мягкие ткани, тем не менее, они могут встречаться в любых частях тела. Рецидив данной саркомы обычно наблюдается в легких и костях. Больные с данной патологией показали хорошую чувствительность к препарату с приемлемой переносимостью трабектедин.

(Внескелетная) миксоидная хондросаркома

- это необычная форма хондросаркомы, которая характеризуется очень выраженной вариабельностью при микроскопии и возникает обычно у людей в возрасте 20-40 лет. Она растет относительно медленно, но отличается высоким риском рецидива в других частях тела, например, в легких. Эта опухоль, как правило, не чувствительна к стандартным химиотерапевтическим препаратам.

Внескелетная остеосаркома (другое название - внескелетная остеогенная саркома)

возникает в мягких тканях, но выглядит так же, как и ее аналог в кости. Эта опухоль, как правило, развивается у людей старшего возраста, а не у детей (в отличие от обычной остеогенной саркомы). При этой саркоме наблюдается не очень хороший ответ на химиотерапевтические препараты, применяемые при остеогенной саркоме в костной ткани, и ее чаще лечат, как и другие саркомы мягких тканей.

Фибросаркома

развивается из фибробластов или их предшественников. Эта группа опухолей из-за их относительной редкости трудно поддается диагностике. В прошлые десятилетия фибросаркомами называли все саркомы, однако в настоящее время диагноз истинной фибросаркомы ставится нечасто. Эти опухоли наиболее часто поражают конечности и туловище, и, как и другие саркомы, могут метастазировать в легкие. Существует воспалительный вариант фибросаркомы, в котором содержатся лейкоциты, путешествующие по данной опухоли. Причина этого явления неизвестна. Воспалительная миофибробластическая опухоль схожа с воспалительными формами фибросаркомы, но опухолевые клетки этой разновидности злокачественного новообразования обладают элементами как соединительной ткани (фибробласты), так и мышечной ткани.

Стромальные опухоли ЖКТ (СОЖКТ)

: некоторые специалисты не относят эти опухоли к саркомам. Если рассматривать эти новообразования как разновидность сарком, это один из наиболее распространенных их типов. По-видимому, они возникают из интерстициальных клеток Кахаля (или их предшественников), которые регулируют перистальтику кишечника. Другими словами, они ответственны за перистальтическую волну, продвигающую пищу по кишечнику. Примерно 2/3 новообразований возникают в стенке желудка, 20% - в тонкой кишке, в то время как оставшаяся часть в других местах брюшной полости. Наиболее частым местом рецидива СОЖКТ является брюшная полость или печень. Опухолевые клетки СОЖКТ практически всегда характеризуются активацией молекул c-kit или PDGFR (рецептор к тромбоцитарному фактору роста). По-видимому, именно через них на данные опухоли действует иматиниб и сунитиниб (2 препарата, зарегистрированных FDA, и в РФ с целью применения при метастатических СОЖКТ).

Гигантоклеточные опухоли (ГКО) сухожильных влагалищ и пигментный виллонодулярный синовит (ПВНС)

– это очень редкие соединительнотканные опухоли, возникающие практически исключительно из клеток около коленного сустава. Первоначально они поддаются удалению при помощи хирургического вмешательства, но характеризуются высоким риском рецидива. Иногда ГКО сухожильных влагалищ и ПВНС могут приобретать более агрессивный характер и распространяться в другие органы, например, в легкие.

Лейомиосаркома

- это опухоль из гладкомышечных клеток (или их предшественников), она может возникать в любой части организма. Это одна из самых распространенных типов сарком. Типичные места развития этой опухоли включают матку, тонкую кишку или желудок, а также стенки кровеносных сосудов брюшной полости, конечностей или кожи. Эти саркомы очень сильно различаются по своему поведению, но метастазируют, как правило, в легкие, реже в печень, кости и мягкие ткани. Трабектедин показал высокую эффективность при применении в лечении данного заболевания.

Липосаркома

– это саркома, возникающая из жировых клеток и их предшественников. Это также довольно распространенная разновидность саркомы. Существует три семейства липосарком: (1) высокодифференцированные и/или дедифференцированные, (приблизительно 50%); (2) миксоидные и/или круглоклеточные (приблизительно 40%); и (3) плеоморфные (10%). Каждое из этих семейств обладает характерными только для этого семейства биологическими характеристиками и риском рецидива их распространения. Данный тип сарком является чувствительным к химиотерапии. В частности трабектедин показал высокую эффективность при применении в лечении данного заболевания, показывая высокие результаты лечения при миксоидном типе липосаркомы.

Злокачественная внепочечная рабдоидная опухоль

- это очень агрессивная форма саркомы, которая практически всегда возникает в детском возрасте. Она поражает почки и другие структуры брюшной полости и обладает высоким риском раннего распространения в печень, легкие и другие части тела.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ)

в настоящее время патоморфологами переименована в недифференцированную плеоморфную саркому высокой степени злокачественности. Эта форма опухоли часто встречается у людей старше 50 лет и возникает в ногах, туловище или руках. ЗФГ не обладает какими-либо конкретными особенностями, позволяющими отличить ее от других типов опухоли. При микроскопии она выглядит как относительно агрессивная опухоль со слабой выраженностью архитектуры. Клеточное происхождение таких опухолей не ясно. Саркомы без какой-либо внутренней архитектуры, выглядящие как листы саркоматозных клеток агрессивного внешнего вида, часто называются «саркомами высокой степени злокачественности без дополнительного уточнения». Наиболее распространенным местом рецидива ЗФГ являются легкие.

Злокачественные опухоли оболочек периферических нервов (ЗООПН)

– это саркомы, возникающие из клеток, окружающих нервные окончания. Они могут развиваться у людей с семейной предрасположенностью к развитию доброкачественных вариантов этих опухолей под названием нейрофибромы или шванномы. Данное состояние называется нейрофиброматоз первого типа, и при нем наблюдается повышенный риск развития ЗООПН и других опухолей, например, относительно менее агрессивных новообразований, поражающих головной мозг или оболочки нервных окончаний при выходе из головного мозга, но в пределах черепа (невриномы слухового нерва). ЗООПН, возникающие у людей с нейрофиброматозом первого типа, и спонтанно развивающиеся опухоли характеризуются мутацией в гене под названием «нейрофибромин» (NF1); эти опухоли характеризуются общим путем активации опухолевых клеток. Родственное новообразование, по-видимому, возникающее исключительно из клеток нервных оболочек под названием шванновские клетки, называется злокачественная гранулярноклеточная опухоль. По своему поведению она похожа на ЗООПН.

Мезенхимальная хондросаркома

– это еще один вариант хондросарком, чаще поражающий мягкие ткани, а не хрящ. Первичное лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют использовать химиотерапию при данной опухоли, учитывая ее отдаленное сходство с саркомой Юинга. В случае успешной химиотерапии при таких опухолях часто остается менее агрессивный вариант данного новообразования. В результате этого для достижения наилучшего общего результата у людей с этим очень редким диагнозом требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Миксоидная и / или круглоклеточная липосаркома

– это второе по распространенности семейство липосарком. Обе эти формы обладают одинаковыми транслокациями (патологическими соединениями) между двумя хромосомами (12 и 16). Эти опухоли обычно возникают в ногах и обладают нетипично высоким риском рецидива в других мягкотканных локализациях или в костях (например, в позвоночнике или костях таза). Лечение миксоидной и / или круглоклеточной липосаркомы препаратом трабектедин показывает высокие результаты эффективности терапии.

Параганглиома

- сама по себе не является саркомой, тем не менее, это опухоль мягких тканей, и иногда ее лечением занимаются специалисты по саркомам. Здесь она упоминается для того, чтобы создать представление об общей картине. Данная опухоль развивается из остатков клеток, родственных надпочечникам (в частности, их мозговому веществу) и определенному типу нервных телец, обнаруживаемых во всем организме. Лечение носит преимущественно хирургический характер, в то время как химиотерапию и лучевую терапию обычно оставляют в качестве резерва при дальнейшем метастазировании.

Плеоморфная липосаркома

- эта наименее распространенная форма липосарком, для которой также характерно развитие в конечностях, она часто носит более агрессивный характер по сравнению с другими липосаркомами и может распространяться в другие части тела, например, в легкие и мягкие ткани.

Рабдомиосаркома

- это редкий вид сарком, обычно поражающий детей. Только в 20% случаев рабдомиосаркомы развиваются у взрослых людей. Это гетерогенный тип сарком с несколькими известными подтипами, включая эмбриональный, ботриоидный, альвеолярный и плеоморфный типы. Терапия этих сарком практически всегда включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Частота излечения по неизвестным причинам выше у детей, чем у взрослых. Эта одна из форм сарком, которая может распространяться в лимфатические узлы, однако она может также распространяться в легкие и другие органы.

Саркомы кровеносных сосудов

- это редкая группа сарком, возникающих из оболочки кровеносных сосудов (эндотелиальных клеток) или их предшественников. Существует менее агрессивные (эпителиоидная гемангиоэндотелиома или ЭГЭ) и более агрессивные формы (ангиосаркомы) данного семейства сарком. Некоторые саркомы кровеносных сосудов могут поражать лимфатическую систему (переносящую жидкость от мягких тканей к лимфатическим узлам). Сосуды лимфатической системы высланы клетками, очень схожими с клетками кровеносных сосудов, и из них развиваются опухоли под названием «лимфангиосаркомы». Саркома Капоши является одной из форм сарком кровеносных сосудов, которая вызывается герпесвирусом человека типа 8 (ВГЧ-8, другое название герпесвирус саркомы Капоши, ВГСК), данное заболевание встречается как у людей с ВИЧ-инфекцией, так и у пожилых лиц с интактной иммунной системой. Эти опухоли характеризуются высоким риском рецидивирования в месте их развития, кроме того, они могут распространяться в печень, кости, легкие и другие части тела.

Еще более редкие опухоли могут возникать из чувствительных органов, регулирующих кровоток в различные части тела. Их называют гломусные опухоли (или ангионевромы); данные новообразования могут быть болезненными. Наилучшим способом лечения этой редкой формы саркомы обычно является хирургическое вмешательство. Другая группа опухолей, которая согласно ранее существовавшим предположениям возникала из клеток вокруг кровеносных сосудов, гемангиоперицитомы, в настоящее время называются солитарные фиброзные опухоли / гемангиоперицитомы, поскольку данные опухоли обладают очень схожими биологическими характеристиками.

Солитарная фиброзная опухольСолитарная фиброзная опухоль

(сюда относится гемангиоперицитома) – это редкая опухоль, выявляемая в грудной полости, глазнице, оболочках головного мозга (в твердой мозговой оболочке) или в полости таза. Существуют менее агрессивные и более агрессивные формы данной опухоли; эта опухоль до того, как возникнут симптомы, связанные со сдавлением других органов, может легко вырастать до размера 15-25 см и даже больше. Более агрессивная форма этого заболевания называется злокачественная солитарная опухоль, и при ней наблюдается метастазирование в легкие и кости, а также другие органы.

Синовиальная саркома

– эта опухоль распространена у людей в возрасте от 15 до 30 лет, она часто поражает ноги (в том числе стопы) и кисти рук, хотя возможно ее развитие и в нетипичных местах, например, в грудной полости. Часто данная саркома чувствительна к химиотерапии. Трабектедин показал хорошие результаты эффективности терапии при применении у пациентов с синовиальной саркомой. Каждая клетка этой опухоли содержит результат патологического соединения двух хромосом (X и 18). Есть две основных формы синовиальной саркомы (монофазная и двухфазная). Двухфазные опухоли под микроскопом выглядят как железы, и из-за этого они в большей степени напоминают типичные злокачественные опухоли (карциномы, а не саркомы). Эти типы синовиальной саркомы не различаются по лечению. Таким образом, терапия первичной опухоли ног обычно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иногда химиотерапию. Наиболее распространенным местом рецидива синовиальных сарком являются легкие.

Высокодифференцированные или дедифференцированные липосаркомы

возникают обычно в брюшной полости или конечностях. Пациенты обращаются к врачу по поводу крупного безболезненного объемного образования. Первичная терапия обычно представляет собой хирургическое вмешательство, однако наблюдается очень высокий риск рецидива в брюшной полости (не менее 70-80% за 10 лет). Менее агрессивная форма данной опухоли называется «высокодифференцированная», более агрессивная - «дедифференцированная». Но даже она обычно во много раз менее агрессивна по сравнению с так называемыми саркомами «высокой степени злокачественности».

Источник: http://www.sarcoma.ru/where_evolving.html


Операция косоглазия показать видео ва времи операци?